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锋勾针为主治疗过敏性鼻炎体会 过敏性鼻炎是一种由免疫IgE介导，以鼻痒、喷嚏、鼻黏膜肿胀等为典型临床表现的鼻黏膜变态反应性疾病。据相关资料显示，本病发病率呈逐年上升趋势（城市大于农村）1 锋勾针勾割通鼻窍1.1 割治法启示鼻炎发病之根本在于肺脾气虚，阳虚卫外不固所致，而风寒异气侵犯鼻窍、壅塞津液、引发的鼻塞、流清涕、喷嚏等症状仅为“其标”。导师认为本病本虚标实，病位在鼻，因此鼻部局部治疗是改善患者生活质量，取得短期疗效的关键一环。临床中针灸针对过敏性鼻炎局部治疗的手段较多，如针刺、艾灸、火针、刺血、埋线等。其中包含割治疗法，割治疗法是一种由针刺疗法演变而来，以中医经络理论为基础的，通过用手术刀切开人体的一定部位或穴位处的皮肤对局部给予适当刺激，从而促进机体抗病能力的一种中医外治特色疗法。目前过敏性鼻炎鼻部的割治疗法的使用均直接针对靶器官鼻黏膜，以“鼻丘、下鼻甲”为治疗点，以改善鼻黏膜的病理变化，降低血管通透性，减少鼻黏膜腺体分泌为目的而取得缓解鼻部症状的疗效在借鉴“割治疗法”原理、优势的基础上、将穴位的治疗作用与锋勾针的针具优势结合，通过锋勾针勾割鼻周穴位（双通天、印堂、双迎香、双上星穴）治疗过敏性鼻炎，并在临床中使用，取得了显著疗效。1.2 锋勾针的针具优势锋勾针是师怀堂“新九针”中的一种特色针具，由古九针之一的锋针与民间常用的勾针相结合以不锈钢材料制成。主要适用于一些急性或痉挛性及某些慢性疾患所致的局部功能障碍过敏性鼻炎常常难以根治，且本病的发生与自身免疫与外界环境相关，因此临床发作常呈反复性与难治性。过敏性鼻炎日久，势必导致鼻部邪气羁留，壅滞愈重，鼻部局部功能障碍。因此本病属顽疾久病，非常规疗法所能解决。锋勾针的针体嵌于针柄中，针头与针身呈45°角，为三面有刃的锋利钩尖（长约3mm）。锋勾针将毫针、锋针、勾针三者优势相结合，同时兼具锋针、勾针和毫针三者之效。锋勾针于穴位处施治既克服了锋针仅在浅层施治的局限，又克服了单纯毫针提插捻转刺激相对不足的局限，同时又充分发挥勾针之优势治疗鼻炎时，施术者压手的示、中二指绷紧所刺部位皮肤，刺手呈执笔式持锋勾针，迅速将针头刺入皮下（刺入时针尖与皮肤呈75°角），针头刺入后稍等片刻，将针体扭正，与皮肤垂直，将皮下纤维挑起。上下提动针柄，进行勾割（一般勾割3～4次），此时可听到割断皮下纤维的声音2 精选腧穴治疗过敏性鼻炎所选取的穴位处方为印堂、双迎香、双通天、双上星四穴。迎香为手阳明大肠经之穴，肺与大肠互为表里，肺开窍于鼻，且迎香位于鼻旁，又兼近治之功，故刺之可疏风解表，通利鼻窍3 中药内服过敏性鼻炎的发生主要责之于肺脾二脏。《难经》曰：“肺气虚寒，卫气不固，腠理疏松，易感风寒之邪，风寒侵入，肺气不宣，津液停聚，鼻窍壅塞发为鼻鼽。”本病机关键在于肺气亏虚，肺开窍于鼻，卫外不固，外邪侵袭以致肺之宣发功能失常；或脾气虚弱，母病及子，土不生金，肺失濡养，肺卫更虚，为外邪所扰。因此依据“虚则补其母”的原则自拟“补气运脾方”（党参、茯苓、炒白术、炙甘草、桂枝、白芍、细辛、辛夷、白芷、防风等）来培土生金、补益肺脾、调和营卫、通利鼻窍。本病病程日久者，多久病及肾，肺肾俱虚。鉴于此在补气运脾方的基础上加一味五味子，一则补肾益气，以求“金水相生”之功；二则宁心助眠，改善患者睡眠质量；三则现代药理研究表明五味子有抗过敏的作用，因此用之可改善患者鼻粘膜的超敏状态、降低变态反应活性。此外，临床中许多患者多伴咽痒症状，可加薄荷，利咽止痒；若伴纳呆、食欲欠佳者，可加木香、砂仁加强理气健脾之功。4 未病先防临床中发现，北方过敏性鼻炎患者大多对蒿草类过敏，因此患者在强健体魄、注意饮食、合理作息、保持心情舒畅的常规预防的基础上，还应注意远离“蒿草类”等过敏原，从而真正做到《素问·上古天真论》中提出的“食饮有节、起居有常、不妄作劳、虚邪贼风、避之有时”，达到未病先防的效果。5 病案举例李某，女，31岁，2019年4月10日就诊。鼻塞、鼻痒、流涕反复发作3年余。3年间每遇受寒后便出现鼻塞、打喷嚏、鼻痒、流涕等症状反复发作，曾就诊于当地西医院诊断为过敏性鼻炎，曾口服西药抗过敏以及中药等治疗，但效果不明显。现鼻塞、喷嚏、流清涕、鼻痒，遇冷时加重，伴有咽痒，无咳嗽。纳食一般，睡眠欠佳，舌红苔白厚腻、边有齿痕，脉沉细。西医诊断为过敏性鼻炎。中医诊断为鼻鼽（肺脾气虚证）。治以疏通鼻部，补益肺脾，宣通鼻窍。治疗予锋勾针勾割双通天、印堂、双迎香、双上星穴。中药用党参10g、茯苓10g、炒白术10g、炙甘草6g、桂枝9g、白芍9g、细辛3g、辛夷9g（包煎）、白芷9g、防风6g、五味子9g、薄荷6g（后下）。7剂，水煎，早晚分服。当锋勾针勾割完后，鼻塞、鼻痒症状明显改善。4月