第四讲牙周病病人护理11(2).docx

第二节牙周病病人的护理 概述 ■牙周病是指牙齿支持组织，包括牙龈、牙 周膜、牙槽骨及牙骨质等发生的慢性、非 特异性、感染性疾病。 ■牙龈炎和牙周炎最为常见。 ■在口腔疾病中牙周病与耦齿一样，是人类 最常见的疾病之一，而在我国，牙周病的 患病率明显高于齿禹病，随着年龄的增长， 患病率和严重程度也逐渐增高。 GmgiViiD C^rrvii MnfiS 呼 N Riidf* derttss — F 掀册 Mandi biuta ?华 ?鬲4 」-.1 W1 一 Ee承rryiUE G^vitas dtenti% 才 l 一 Pulpa 牙 w 號 Peri LKicnliujn1 折供il ——Cana,is fAdici dttnla^ 輩ft堀 —? Ccrnerniur-i 牙垠夬孔 FofaniMh inris MfMi% 一、牙龈炎 ■发生于牙龈组织，以儿童或青少年多见。 牙龈炎种类较多。最常见的是： 慢性龈缘炎 增生性龈炎 病因与发病机制 牙菌斑是引起牙龈炎的始动因子，如口腔卫生不 良，形成牙结石，以及其他因素如食物嵌塞、不 良修复体及牙错位拥挤，均可促进菌斑的积聚， 引发或加重牙龈的炎症。 某些全身因素如内分泌紊乱、维生素C缺乏、营养 障碍与系统性疾病也可引起或加重牙龈炎。 有用口呼吸习惯的病人可因上前牙区的唇侧长期 暴露与空气巾而核该区发生牙龈肥大，妊塩期由 于性激素水平的改变也可使原有的慢性牙龈炎加 重和改变特性。 护理评估 —健康史 ■ 了解病人身体状况及口腔情况，有无用口 呼吸的习惯。 护理评估 —身体状况 一般无明显自觉症状，偶有牙龈发痒、发胀等不 适感。多数病人常因牙龈受到机械刺激，如刷牙、 说话、咀嚼、吸吮等引起出血或口臭、口腔异味 而来就诊。 口腔检查可见，牙龈充血、红肿、呈暗红色，点 彩消失，表面光滑发亮，质地松软，缺乏弹性， 龈沟深度可达3mm以上，形成假性牙周袋，但上 皮附着仍位于釉质牙骨质交界处，这是区别牙龈 炎与牙周炎的重要标志。牙颈部可见牙石与牙垢 沉积，探诊易出血。 护理评估 —心理社会状况 ■牙龈炎一般无自觉症状，容易被病人忽视 而得不到及时治疗，当出现牙龈出血、口 臭影响人际交往是，才引起病人重视。 治疗要点 ■药物治疗1%过氧化氢液、0.12%?0.2%氯 己定交替冲洗牙龈沟后涂碘制剂。 ■祛除病因洁治术 护理诊断 ■ 口腔粘膜改变 ■牙齿异常 ■知识缺乏 护理目标 ■通过药物治疗使病人牙龈组织恢复正常， 出血、口臭症状消失。 ■配合医生，完成洁牙治疗。 ■病人能够掌握正确的刷牙方法和正确使用 牙线、牙签等工具，保持良好的口腔卫生。 护理措施 ■ 口内有不良修复体者，应取下，消除食物 嵌塞。 ■配合医生为病人进行局部药物治疗。病情 严重者，指导病人遵医嘱服用抗生素及维 生素。 ■龈上洁治术和龈下刮治术，是祛除牙结石 和菌斑的基本手段。 ■健康指导 健康指导 让病人了解牙龈炎是可以预防的，关键是 一生中坚持每天彻底地清洁牙菌斑。患了 牙龈炎要及时治疗，如发展到牙周炎将会 对口腔健康带来严重的危害。 向病人介绍合理的刷牙和漱口方法及其他 保持口腔卫生的措施，如牙线及牙签的正 确使用，宣传早、晚及饭后刷牙的重要性, 养成良好的口腔卫生习惯。 护理评价 ■牙龈组织是否恢复正常。 ■ 口腔卫生状况是否得到改善ng病人是否掌 握了正确的刷牙方法及牙线、牙签的正确 彳吏亩。 二、牙周炎 ■牙周炎是发生在牙周支持组织的慢性破坏性疾病, 表现为牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨均有改变。 ■険有卷龈炎的症状外，牙除袋的形成是其主要临 床特点。 ■勿周炎 ■勿周炎和踽病一样，是破坏咀嚼器官的主要口腔 发病之一。 随着年龄 ■ 一旦患了牙周炎，现有的治疗手段可以使牙龈的 炎症消退，疾病停止发展，但己破坏的牙周支持 组织则不能完全恢复到原有水平，其危害远大于 牙龈炎。 病因及发病机制 牙周炎是多因素疾病，其病因基本上与牙龈炎相同。 ■凡是能加重菌斑滞留的因素，均可成为牙周炎的局 部促进因素。 ■全身因素尚不明了，可能与营养代谢障碍、内分泌 紊乱、蘿浦由素、自主神经功能紊瓦看关」 ■牙龈炎如未能及时治疗或者由于致病因素增强，机 体抵抗力下降，则牙龈炎可能发展为牙周炎。 病理 堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑 微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀， 使局部微生态环境更有利于牙周致病菌的 滋生，病形成致病性强的生物膜，有龈上 向龈下扩延，其引起的炎症范围扩大到深 部组织，导致牙周袋形成与牙槽骨吸收， 从而引起牙齿松动、脱落。 健康史 ■ 了解病人全身健康状况，有无慢性疾病史。 有无牙龈炎、牙解剖形态异常等病史。 身体状况 ■牙龈肿