NGAL新型急性肾损伤指标.docx

九强生物 九强生物 BSBE 九强生物 九强生物 BSBE NGAL介绍及动员 ? AKI简介 ? NGAL简介 ? NGAL在ICU应用及其他疾病的诊断 ?九强NGAL及市场情况 0 0九强生物 C^JBSBE 0 0九强生物 C^JBSBE LAKI简介 0九强生物 0九强生物 cJbsbe 急性肾损伤(Acute Kidney lnjury,AKI) ? 2005年9月急性肾损伤网络协作组(Acute Kidney Injury Network , AKIN)建议的AKI定义为： 在3个月内发生的临床表现为血、尿、组织检测 和影像学检查下不同程度的肾脏结构、功能以及 肾脏损害标志的异常，包括急性肾功能衰竭(ARF)、 急性肾小管坏死(ATN)、移植肾延迟复功(DGF)等一 大组疾病的11缶床术语。 0九强生物 PxIbsbe 急性肾损伤(Acute Kidney lnjury,AKI) AKI诊晒准：肾功能在48h内突然降低,血肌酊 (SCr)升高绝对值＞26.4卩mol / L ( O.3mg/dl )或SCr 较基础值增高50% (增至基线值1.5倍)；或持续 6 h尿量减少(尿量＜0.5 m l/kg/h) o AKI定义和诊断标准的提出，将急性肾衰竭的治疗 理念从如何治疗急性肾衰竭这种疾病，提前到如 何防止AKI的发生。 RIFLE (2004)和AKIN (2005)分级诊断标准 RIFLE AKIN 分期 分期 血肌酊 尿量 危险 (Risk) 损伤 (Injury ) 增至基线值的1.5?2 0倍 (RIFLE和AKIN分期)或 增加＞26.4|iniol/L (AKIN分期) 3C i3Q 增至基线值的2.。?3.0倍 i9Q 0. 5 mL-kg-vh-超过6 衰竭 (Failure) 増至基线值的3倍以上或绝对 值2354卩mol/ L且急性增高 N44.2 卩mol/ L an 0.5mL?kg-?h-】超过6h 0.3mL,kg-，hT超过12 h或羌尿12 h 肾功能丧失 (Loss) 终末期肾病 (ESRD) 持续肾衰竭超过4个星期 持续肾衰竭超过3个月 预后判断 AKI AKI发病率 0九强生物 0九强生物 PxIbsbe AKI AKI发病率 0九强生物 0九强生物 PxIbsbe ?住院患者中 国内发病率为0.12%- 0.41% ,病死率为5%-37.9 % 国外 发病率为2.38% - 20% ,病死率为47.8% - 56.4% ?在重症监护病房(1CU)中病死率高达37%?76.19% 《内科理论与实践》2010,5(3) 0九强生物 0九强生物 CSIbsbe 0九强生物 0九强生物 CSIbsbe AKI病因 BEST Kidney 研究 AKI 富 icfj]［感染性休克（48%）］ ［ 大手术 （34%）］ （心源性休克（27%）］ 鼻血容量（26%）］ ［肾毒性药物（19%）］ 页肾综合征 AKI 富 icfj] 23个国家，54个ICU近3万患者 0九强生物 0九强生物 PxIbsbe 0九强生物 0九强生物 PxIbsbe AKI-早发现早治疗 ?如果迅速采取适当的支持性措施『AKI通常是可逆 的。目前，根据肾脏损伤的原因和严重程度不同, 大约10%的AKI患者将不能恢复完整的肾功能，可 能终生需要透析或肾脏移植。 ?所以，提早发现并治疗A KI至关重要！ 寻找早期 寻找早期AKI标志物是今后研究方向 0九强生物 0九强生物 PxIbsbe 寻找早期 寻找早期AKI标志物是今后研究方向 0九强生物 0九强生物 PxIbsbe ?在过去的数十年，尽管血液净化技术和危重症医 学有了很大的发展，但AKI死亡率仍然居高不下。 缺乏早期诊断指标致使诊断及治疗延迟是A KI至今 死亡率仍高的一个重要原因。 ?流行病学资料显示AKI诊断及疗效判定的彳专统评价 指标并未起到改善临床预后的作用。目前采用的 AKI定义主观性很强，敏感性和特异性不高，而且 没有考虑如年龄、性别、种族、个体差异以及药 物等对肌厳生成的影响。 ?因此，目前基于血肌酊和尿量的AKI的定义并不能 反映出急性肾损伤的所有临床特征。寻找新的敏 感、特异、能反映病变严重程度的生物学标志物 对AKI早期诊断、指导治疗及判定预后具有重要意 义。 ?新兴的AKI标志物有NGAL、KIM-l、IL-18等。 内科理论与实践2010-5(3)国际移植与血液净化杂志2008-1-6-1 2.什么是NGAL 0九强生物 C^JBSBE 0九强生物 0九强生物 PxIbsbe 0九强生物 0九强生物 PxIbsbe 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL ）是 IIEI 脂质运载蛋白家族的一个新成员。NGAL不仅仅存 在