癌因性疲乏的现状及护理进展ppt.docx

癌因性疲乏的现状及护理进展 吴宝珍 -XX. —1- 刖 B , ?癌因性疲乏(cancer-related fatigue, CRF)也称 癌症相关性疲乏，是由于癌症及相关治疗引起患 者长期紧张和痛苦而产生一系列主观感觉，如虛 弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减 少等⑴。它可以由癌症本身引起，也可以是癌症 治疗的结果，严重影响患者的身体、心理状况、 家庭和社会功能，以及他们对生存质量的满意度 [2] O [1] Ahlberg K? Ekman T, Gaston JF, et cd. Assessment and managementof cancer-related fatigue in adults[J]. Lancet, 2003, 36⑵：640-650. [2] Gupta D- Lis CG, rutach JF. The relationship between cancer-related fatigue and patient satiafaction with quality of life in cancer [J]. J Pain Symptom Manage, 2007, 34(1)： 40-47. CRF CRF的现状 CRF CRF的现状 CRF的定义 CRF的临床表现 CRF的相关因素 CRF的治疗 CRF的现状 CRF的定义 t7d美国国家肿瘤综合网络(NationaI Comprehensive Cancer Network, NCCN) 2000年把癌由性疲乏定义为 一种对疲乏的主观感觉，具有持续性以及非普遍性的 特点，与癌症本身以及影响生理功能的癌症治疗有关 ⑶。NCCN指南将疲乏列为癌症患者的第六大生命体征 ,并建议将疲乏列为癌症患者的常规评估和管理项目 之—。 t7d [3] Mock V, Atkinson A, Barsevick A, et cd.NCCN practice guidelines for cancer-related fatigue.Oncology9(W1lliston Park), 2000, 14(11A):151-161. CRF CRF的现状 CRF CRF的现状 少 CRF 少 CRF的临床表现 尾务 I ■R f 国际疾病分类标准第10版(ICD-10)描述癌因 性疲乏的症状为非特异性的无力、虚弱、全 身衰退、嗜睡、疲劳，并提出了诊断标准： 疲乏症状反复出现，持续时间2周以上，同 时伴有如下症状中的5个或5个以上： f f I 全身无力或肢体沉重 不能集中注意力 缺乏激情、情绪低落、兴趣减退 失眠或嗜睡 睡眠后感到精力仍未能恢复 活动困难 存在情绪反应 不能完成原先能胜任的日常活动 短期记忆减退 疲乏症状持续数小时不能缓解 导致CRF的可能原因 焦虑抑郁 疼痛~ 一^睡眠紊乱 营养不良 活动水平 非肿瘤性 CRF CRF的现状 精神心理因素CRF的相关因素 精神心理因素 A A CRF的现状—CRF的相关因素 癌症直接 影响因素 癌症治 疗因素 精神心 理因素 ( 恶病质综合征 体重减轻 手术、化疗、放 疗和生物治疗 细胞因子的作用 癌症相关性疼痛 癌症治疗的合并症: 如感染、营养不良、 内分泌紊乱 八 X 癌症的诊断、治疗 及患者对预后的担 心、功能丧失、社 会角色认同等因素 都会导致患者出现 —系列精神心理不 良反应。 CRF的现状 crf的治疗 睡眠障碍治疗 ONS指南针对睡眠觉醒障碍的药物 治疗特别说明临床医师和患者应小 心权衡睡眠药物干预的利弊 抗抑郁 治疗 抑郁是疲乏的相关因素之一，抑郁 的药物治疗已被证实可以有效控制 CRF 中医药 膳及针 刺治疗 中医药膳可能促进食欲，达到抗疲 乏作用，针刺治疗可能减轻CRF CRF的护理进展 护理评估 CRF的护理进展 CRF的护理进展 健康教育 认知行为干预 CRF CRF的护理进展_护理评估 CRF CRF的护理进展_护理评估 CRF CRF的护理进展 护理评估 CRF评估量表是目前常用的评估方法，一般分为 单维评估量表和多维评估量表。 单维评估量表： 简易疲乏量表（BFI） 多维评估量表： 疲乏自评量表（PFS） 疲乏症状量表（FSI） 疲乏评估工具（FAI） 多维疲乏量表（MFI） 多维疲乏症状量表（MF$I） 癌性疲乏量表（GFS） 疲劳测量表的特征 ?视觉模拟量表(VAS)患者根据自己症状严 重程度在一条10 cm长的直线上做标记 ?数字量表(NRS)是以一条10 cm直线上 0—10数字来表示患者症状的程度 虬CRF的护理进展_护理评估 Hi ?归 简易疲乏量表(BFII) 、 ?由美国一所癌症中心疼痛研究小组研制, I 具有较好信度与效度6