凝血指标解读.docx

IIII辯翻大瓠甌駄純糕岫鯉告甲 II II 略将飄陶|靴踮522389脚耳嘟程号:1 -HBHiier） 艇龈丽（即 痢梯丽国麻触爛阡INR） -HBHiier） 艇龈丽（即 痢梯丽国麻触爛阡INR） 活俯H鼬话醐IWPTO 纳證煦緬） 鼬酬刪m 100.0 12.3 1.05 16 IK 7 19.2 皿 sec 0-300 1AT5 ? 0 ~1 5 2H0 180-40C 1H4 PT： 11.5sec, APTT:33sec.)TT:17,5sect 離睥2005/03/31 臘岫綿雌 实验项目的选择 血块收缩 结果 试验 判断IIIN/t 延长N不良血管因素 血小板量减少延长不良血小板功能异常N N N N凝血因子异常可能初筛试验一筛选试验一确诊试验 束臂 pit 试验 血块收缩 结果 试验 判断 III N/t 延长 N 不良 血管因素 血小板量减少 延长 不良 血小板功能异常 N N N N 凝血因子异常可能 毛细血管脆性试验（束臂试验） ［参考值］ 女性0T0个男性 女性0T0个 10个为异常 ［意义］ 本实验观察血管壁、血小板的综合止血作用 1 .异常提示：毛细血管脆性、通透性T 2.常见于：①血管壁结构与功能异常 匕学（ ②血小板质与量异常 ［疑』山 出血时间(bl eed i ng time, BT ) ［参考值］ Duke 法Ivy Duke 法 Ivy法 BT测定器法 3 min 6min 6. 9± 2. Imin 〉4min为延长 7min为延长 9min为延长 短蟲受血小板因素和血管壁因素的影响 BT延长 血小板明显】＜50xl09/L 血小板功能异常：血小板无力症或药物 影响（如阿斯匹林、潘生丁） 血管壁异常：遗传性毛细血管扩张症 综合：血管性假性血友病（VWD） , DIC ［意义］ BT缩短 ①某些严重高凝状态或血栓性疾病 ②心梗、脑梗、DIC高凝期 ?退缩完全: ?退缩完全: III血块退缩试验 III (clot retraction test, CRT) ［参考值］ 30min-lh幵始退縮 18h-24h 完全退缩 H 45 ［意义］ 退缩不良见于： a）血小板功能异常或量J （尤其＜50xl07L） b）纤维蛋白原严重減少 b）纤维蛋白原严重減少 jar. C）严重FVin、FII缺乏 凝血时间(clotting time, CT) III II［参考值］6T2min （试管法） II ［意义］ 内源性途径因子测定的初筛试验 延长： L因子Vffl、IX、XI严重减少.如血友病 2.凝血酶原骨重减少，如严重肝病，阻塞性黄疸 1BF3?纤维蛋白原巴重减少，如DIC,纤溶亢进、先天性缺乏 1BF 缩短：高凝状态:如血栓性疾病 缩短： 高凝状态:如血栓性疾病 初筛试验一筛选试验 iw pit 试验 BT 计数血块收缩 结果 试验 判断IIIN/t 延长 初筛试验一筛选试验 iw pit 试验 BT 计数 血块收缩 结果 试验 判断 III N/t 延长 N 不良 血管因素 血小板量减少 延长 不良 血小板功能异常 凝血因子异常可能 进一步做以下筛选试验: APTT、PT、TT、纤维蛋白原定量检测 活化部分凝血活酶时间 (activated partial thrombop1astin time, APTT) ［参考值］ 30-45秒（或与正常对照相差5秒以内） ＞正常对照10s以上者延长 〈正常对照5s以上者 缩短 ［意义］与CT意义相同 延长： L主要检测内源性途径的凝血因子缺陷 （如VD1、IX、XI/血友病甲、乙、丙） 2.其次检测第二、三阶段因子，如凝血 酶原、纤维蛋白原1 3.nr严重肝病,DIC. 3. nr 严重肝病, DIC. 4 .循环中抗凝物质增多 5.普通肝素应用的首选监测指标 缩短: 高凝状7^ (hypercoagulation state) （脑血栓、心梗、DIC高凝期） 血浆凝血酶原时间 (Prothrombin time, PT) ［参考值］QUIK法：ll-13s ［意义: 増短: 高凝状态 (hypercoagulation state) ［意义： ［意义： 为外源性途径的筛选试验 延长： 因子II、V、VII、X单独或联合缺乏 1IF戸重纤维蛋白原降低（尤其Qg/L时） 1IF 1BFVitk缺乏症、严重肝病 1BF 纤溶亢进（如DIC后期） 循环中抗凝物质增加，如SLE 凝血酶凝固时间 (thrombin clotting time, TT) ［参考值］ 16-18s 超过正常对照3s为延长 ［意义］ ［意义］ 纤维蛋白原质与量异常 FDP增多，如纤溶亢逬 循环中抗凝物质增多，如AT-IL肝素 样物质 L异常球蛋白增多，如多发性骨髓