肺功能测定及报告.docx

肺功能测定及报告分析 呼吸科张慧军 肺功能检查的临床意乂 发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害 的性质和程度。 呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治 疗的疗效评估。 呼吸困难的鉴别诊断。 4?手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。 5 .重症抢救监测。！ : 6.劳动力鉴定。 肺功能测定的局限性 ■ 1.主要反映呼吸生理功能变化，不能单 独据此确定病因 . 2 .某些检测指标个体差异大 - -3 .某些指标受主观因素影响较大，重复 性较差 肺功能检查的指征 ■ 1 .判断有无肺部疾病 -2.评价肺部疾病及肺功能障碍的类型 -3.评价肺部疾病及严重程度和动态变化、 4.评价治疗效果 5 .评价劳动能力的丧失程度 ■ 6.评估麻醉、手术的可行性和术后并发症 的发生时风 肺功能检查的指征 . 7.支气管高反应性测定或测定气道对特定 过敏原的敏感性 -8,高危患者，如吸烟或被动吸烟、严重大 气污染、职业矗露人薜的排检 ~ . 9.高原活动、太空或高空飞行、深海活动 人群的体检 -10.运动医学、航天医学、社会学的研究和 调查 ■ 11流行病学调查 肺功能检查的绝对禁忌证 1.严重低氧血症 2.气胸及气胸1月内的患者 3.不稳定性心绞痛患者、4周内的心肌梗塞 患者、高血压危象或顽固性高血压患者、 4.近期脑卒中、眼睛手术、腹腔或胸腔手 术的患者 5.两周内有咯血史或活动性消化道出血的 患者 肺功能检查的绝对禁忌证 肺功能检查的绝对禁忌证 肺功能检查的绝对禁忌证 肺功能检查的绝对禁忌证 6.肺功能检查当天已进行内镜检查及活检 检查 7.有活动性呼吸道传染病或感染病的患者 8.有习惯性流产的孕妇 e_9.已确诊患胸腔动脉瘤［主动脉瘤或脑动 脉瘤，且未进行有效治疗的患者。 . 1.张力性肺大疱患者 . 2,严重心血管疾病的患者，严重胸腹主动 脉瘤患者，严重主动脉狭窄患者、心绞痛 患者、严重高血压患者，频发性室性期前 收缩及严重心房颤动患者。 . 3.顕颌关节易脱臼患者 ■ 4.严重疝气、痔疮、重度子宫脱垂患者 ■ 5.中晚期妊娠妇女 6.插胃管者 7.气管切开患者 . 8.鼓膜穿孔患者 9.配合较差或无力的患者前者如偏瘫、 面瘫、脑血管意外、脑瘫、智障、耳聋、 小儿、部分老年患者；后者如重症肌无力 患者。 . 10.明显胸痛、腹痛、面痛、头痛患者，居IJ 咳患咅，房方性泉史禁患暑 肺功能检查内容 肺功能检查内容 肺功能检查内容 肺功能检查内容 .肺容积 ■通气功能 - r通气/血流比值 ■换气功能 I肺泡弥散功能一 r小气道功能检查——I ■呼吸动力学 肺容积测定的主要指标及意义 ■肺容积：是指在安静情况下，测定一次呼 吸所出现的容积变化，不受时间限制，具 有静态解剖学意义。 ■四个基础肺容积，即潮气量、补吸气量、 补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。 .由其中二个或二个以上基础容积构成四个 肺容量，即深吸气量、肺活量、功能残气 量和肺总量。 肺容积及其组成 平静呼吸基线 I! 最大呼气基僕 补吸气最 K. ? n 气 ffl 补呼气最殁气 深吸气量 !r; 障活量 肺总量 功能残气量 残气 肺容租及其组成 潮气量（VT） ■潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼 出的气量。 .正常人潮气量：8-15ML/KG体重 ■潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。 补吸气量(IRV)和深吸气量(IC) ■深吸气量(IC)是指在平静呼气后，作最大吸气 所能吸入的气量，由VT+IRV构成。 ■补吸气量(IRV)是指在平静吸气后，用力吸气 所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的一部分。 ■反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸气 量是最大通气量和肺活量的主要成分(约占肺活 量的75%),因此足够的深吸气量方能保证肺 活量和最大通气量的正常。 补呼气量(Expiratory reservevolume, ERV) ■补呼气量是在平静呼气后，用力呼气所能 府前的最大气量。 ■补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。 残气量(Residual volume, RV) ■残气量是指在深呼气后，肺内剩余的气量。 ■其生理意义与功能残气量相同。 ■临床上必须结合残气量占肺总量百分比 (RV/TLC% )进行综合分析以排除体表 面积对残气量绝对值的影响。任何可引起 残气量绝对值的增加，或肺总量减少的疾 患都将导致RV/TLC%的增高。 功能残气量 功能残气量(FRC) 功能残气量 功能残气量(FRC) ■功能残气量是指在平静呼气后肺内所含的 气量。由ERV+RV构成。 ■功能残气位时吸气肌和呼气肌都处于松弛 状态，肺泡内压为零。功能残气量在生理 上起着您是扁泡气体芬压庙作用O ■