第七章常用医学检查指标的解读.docx

第七章 常用医学检査指标的解读 黄华.其商、李前、谷佳美、高亮亮 目录 1 .血常规检查 III 2 .尿常规我 粪常规检查 4 .肝功能检查 肾功嗣佥查 其他常用血生化检查 乙型肝炎血清免疫学检查 AEr -M- 第—T 血常规检查 III 1 .红细胞计数 血红蛋白 白细胞计数 白细胞分类计数 血/」噸计数 红细胞沉降率 红细胞计数 ?简述 -红细胞计数（RBC）是指单位体积血液中所含的红细 胞数目。是血液中数量最多的有形成分。 -正常情况下，红细胞的生成和破坏处于动态平衡，因 而血液中红细胞的数量及质量保持相对稳定。无论何 种原因造成的红细胞的生成与破坏的失常，都会引起 红细胞在数量上或质■上的改变，从而导離病的发 生? 红细胞计数 红细胞计数 ?RBC正常参考区间 ? 新约 L： (6.0?7.0)x1012/L ?婴 儿：(5.2-7.0 ) x1012/L ?儿 童：(4.2-5.2) x1012/L ?成人：男：(4.0~5.5) X1012/L 女：(3.5-5.0) x1012/L 临床意义: 1 .生璧化 ①年龄 ②时间 III 精神因素 气压 ⑥献血浏III ⑥献血 浏III 临床意义： ?病理变化 ?増多：①频繁呕吐、出汗过多、大面积烧伤等; ②心肺疾病：慢性肺心病、肺气肿、高原病和 肿瘤（肾癌、肾上腺0中瘤）O ①真性红细胞増多,为原因不明的，陸，性骨髓功DO ①真性红细胞増多,为原因不明的，陸，性骨髓功 DO 能亢进。 临床意义: ?病理变化 ?减少：①急，性、慢性失血过多，如消化道溃疡、痔疮、 十二指肠钩虫病等。 ②缺乏造血因素、造血瞳碍和造血组唾伤』 = 如再生障碍，注贫血、缺铁性贫血等。 ? ? 红细胞内异常（膜结构缺陷，酶活隹缺陷）， 红细胞外异常（自身免疫性溶血性贫血）, 物理、化学及生物因素,脾亢等红细胞破坏过多? 血红蛋白 血红蛋白 III ? Hb正常参考区间 ?男性120-160g/L ?女性 110~150g/L ?新生儿170-200g/L III 临床意义： ?其増减的临床意义基本上与红细胞増減的意义相同, 但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。 ?贫血严重程度:极重度贫血,Hb量＜ 30g/L; 重度贫血，Hb量在31~60g/L; 中度贫血，Hb量在＞61~90g/L; 轻度贫血，Hb量在＞90g/L与低于正 常参考的下限之间. 白细胞计数 白细胞计数 ?简述 ?白细胞计数（WBC）指计数单位体积血液中含的白细 胞数目。 III?白细胞是血液中有形成分的重要组成部分，呈球形的 无色有核细胞，是机体抵御病原微生物等异物入侵的 重要防线。 III -正常的外周血液中常见的白细胞有中性粒细胞、嗜酸 性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞? ? WBC正常参考区间 ?成人末梢血(4.0~10.0 ) x109/L; ?成人静脉血(3.5-10.0) x109/L; ?新生儿(15.0~20.0 ) X109/L; ? 6个月~2岁婴幼儿(11.012.0) X109/L; 临床意义： ? 1 .生理变化 ?①年龄（新生儿WBC较高,2~3后淋巴细胞逐渐下降. 中，隹粒细胞逐渐上升，4~5岁两者基本相等）。 ?②日间愛化（安静松弛时较低，活动、进食后较高；早晨较低. 下午较高）. ? @ （剧烈运动.剧痛和激动均可使WBC 显蓍増多）■ （常轻度増加,尤其临近分娩最后—日）, II 临床意义 变化 中性栄螂胞増加: ①急性感染和化脓性炎症（球菌感染最明显）O ②中毒（如尿毒症；汞、铝中毒等）0 ⑤ （严重夕N,、大手术，大面积烧伤，心肌梗死及严■的 血管内溶血后）O 临床意义: 病理变化 中性粒细胞减少 特殊感染（革兰阴性菌感染，伤寒、畐U伤寒；） （病毒感染，风疹、肝炎;） （寄生虫感染，疟疾及流行性感冒；） （x线、放射性核素；铅、汞；） （磺胺药、抗生素、解热镇痛药） ? （再障、粒细胞缺乏症等;） 临床意义 ?病理变化 ?中性粒细胞异常 ?①核象变化 核左移：常见于严重感染或患者机体扌时亢力低下,如 中毒性休克等。 III核右移:常见于感染如诂炎、败血症等急性细菌性感 染，巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见 于应用抗代谢药（如阿糖胞昔等）0 III （严重感染或中毒时，中性粒细胞胞浆中可出现中毒颗粒）? 白细胞分类计数 白细胞分类计数 ?简述 ?白细胞分类计数（DC ）是指对不同类型的白细胞分别 计数并计算其百分比。 ?白细胞：有粒（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性 粒细胞）。 无粒（单核细胞、淋巴细胞）0 ?DC正常参考区间 中性粒细胞0.50-0.70 ( 50%?70% ) 中性杆状核粒细胞0.01-0.06 (1%~6%) 嗜酸性粒细胞0.01-0.05 (1%