第十二章流行病学和医学统计学基本知识.docx

第十二章流行病学和医学 统计学基本知识 第一节流行病学的基本知识 ,流行病学(epidemiology)是研究疾病和 健康状态和事件在人群中的分布、影响 和决定因素，用以预防和控制疾病，促 进健康的学科。 ?基本内涵: 流行病学的任务 揭示现象 找出原因或影响因素 提供措施 流行病学研究方法 ?描述性研究(descriptive study) ?分析性研究(analytical study) ?实验性研究(experimental study) ?理论性研究(theoretical study) 常用指标 ?比例(构成比proportion):是指事物内部 某一部分观察单位数与事物内部各部分观察单 位总数之比，用以说明事物内部各部分所占的 比例或比重。常用百分数表示。 ?相对比(ration):两个有关指标之比，简称 比，用以说明一个指标是另一个指标的几倍或 几分之几。 ?率(rate):是指在一定条件下某现象实际发 生数与可能发生某现象总数之比，用以说明某 卜现象发生的频率(frequency)或强度。 发病指标 发病指标 ?发病率 ?患病率 死亡指标 死亡指标 ,死亡率 ,病死率 ?累积死亡率 ?生存率 相对危险度 ?相对危险度(relative risk, RR) ?比值比(odds ratio, OR) 归因危险度 ?归因危险度(attributable risk, AR) ?归因危险度百分比 ?人群归因危险度百分比 常用的研究方法 现况调查 队列研究 病例对照研究 实验性研究 诊断试验 现况调查 描述性流行病学研究(descriptive epidemiological study)是指利用已有的资 料或特殊调査的资料，描述疾病或健康状况在 不同时间、地点和人群中的分布特征，为进一 步开展流行病学研究提供病因或流行因素的线 索。 现况调查(prevalence survey)是指某一 人群中应用普査或抽样调査等方法收集特定时 间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描 述目前疾病或健康状况的分布及因素与疾病的 关联。又称为横断面研究(cross-sectional study) o 现况调査的目的 现况调査的目的 现况调査的目的 现况调査的目的 现况调査研究实例 现况调査研究实例 我国分别于1959年、1980年和1991年进行了 3次全 国15岁以上人口高血压抽样调査，结果显示，我国高 血压患病率呈上升趋势，临界和确诊高血压患病率III 血压患病率呈上升趋势，临界和确诊高血压患病率 III 1959年5. 11%, 1980年为7.73%, 1991 年为 13. 5%。其地 III区分布特点是北高南低、城市高于农村。其人群分布 特征为患病率随年龄的增加而上升，60岁以前，男性 高于女性，60岁以后，女性高于男性，血压上升幅度 III 最大的年龄段为35-65 最大的年龄段为35-65岁; 民族标化患病率最低的为彝 族（3. 23%）、哈尼族（4.35%）和京族（5.96%）,最 高的为朝鲜族（20.02%）、哈萨克族（18.97%）和蒙 古族（18.24%） o ?描述疾病或健康状况的分布 ,发现病因线索 ,适用于疾病的二级预防，“早发现，早诊断, 早治疗” ?评价疾病的防治效果 ,疾病监测 现况调査的方法及种类 现况调査的方法及种类 面访 信访 电话访问 自填式问卷调査 体格检査和实验室检查 敏感问题调査 现况调査的优缺点 ?优点：釆用代表性样本，有推广意义，可信度 较高；结果具有可比性；可用于病因探索 ?缺点：难以确定因果关系；时点局限性；低估 群体患病水平 队列研究 队列研究(cohort study)是指特定人群 按其是否盘■于某因素或按不同暴露水平分为 n个群组或队列，追踪观察一定时间，比较两 组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因 素于某疾病有无因果关系及联系强度大小的一 种观察性研究方法。 队列研究实例 以英国医生为研究对象，发函调査了59600名医生的 一般情况及吸烟状况，来自40701名医生的调查表可供分 析。按吸烟与否分成暴露组与非暴露组，然后进行随访， 详细记录发病与死亡情况，并对收集到的资料进行多方核 对。研究持续几十年，1964年的报告资料表明，35岁及以 上年龄组，每年不吸烟者的肺癌死亡率为0.07%o；而每 日吸烟1-14支者的肺癌死亡率为0.57%(),为不吸烟者的 8.1倍；15-24支者为L39%o,为不吸烟者的19. 8倍；25 支以上者为2. 27%。，为不吸烟者的32. 4倍。可见吸烟者 患肺癌的危险性远远高于不吸烟者，且呈明显的剂量效应 期fl:方向 .暴露 疾酒人数 队列研究原理示意图 队列研究的优缺点 队列研究的优缺点 队列研究的类型 ?前瞻性队列研究 ?历史性队