临床生物化学：第二章 临床生物化学检验基本知识.pptVIP

3、Westgard多规则质控规则 室内质量控制 4、失控后的处理及原因分析 核查原始数据 回顾性分析检验全过程 选择性地复查或更换质控物、校准物、复查标本 更换操作者或请上一级技术人员帮助分析 室内质量控制 5、检验数据的确认 即使质控物测定值在控，或失控后经过排查并纠正后，检验者仍不能发出报告，而应对每个标本的检测结果进行评估后逐个再发报告，这个过程称为检验数据的确认 室内质量控制 6、检验数据的审核 包括与检验相关的所有质量和技术要素以及相关临床资料 室间质量评价：多家实验室分析同一标本并由外部独立机构收集和反馈实验室上报的结果再以此来评价实验室操作的过程。通过实验室间的比对判定实验室的校准、检测能力以及监控其持续能力。 我国主要由卫计委临床检验中心和各省、市、自治区和计划单列市成立的临床检验中心组织开展这项活动 室间质量评价 1.室间质量评价的目的和作用 识别本实验室和其它实验室检测水平的差异； 帮助实验室发现问题并采取相应的改进措施； 实验室如果改变方法和选购仪器时，EQA信息可帮助做出选择； 确定新的测量方法的有效性和可比性，并对这些方法进行相应的监控； 增加实验室用户的信心。 2.室间质量评价的工作流程 3.室间质量评价的标本检测 参与EQA的实验室对质评物进行检测时，应根据组织者的要求和时间，用于测试患者的标本同样的方式、通用的方法、同样的工作人员对质评物进行检测，不准任何特殊对待，也不可反复测定推定一个报告值。 实验室对质评物进行检测时，每一个步骤要做好详细记录。 实验室问卷调查；接受患者投诉和抱怨；检验医师为服务对象提供咨询服务时的反馈信息；HIS系统或其它网络系统的反馈信息；社会各界的反馈信息等 不符合项是指实验室的工作或其结果不符合本实验室的质量体系的方针、目标、检验程序、客户的约定或要求 4.检验质量信息反馈系统 1 2 　　临床生物化学实验室信息系统的管理 3 　　小结与展望 4 目　录 　　检验标本、项目与流程 　　质量要素 第三节　临床生物化学实验室信息系统的管理 一、实验室信息系统LIS LIS是对实验室日常工作、科室管理、学科建设和实验室发展等方面所产生的信息，通过计算机收集、处理、存储、输送和应用的系统。 LIS一般由临床检验信息和实验室管理信息两部分组成。 实验室信息管理系统(LIMS) ，就是指通过计算机网络技术对这两种信息进行管理的系统。 标本验收 标本检测 住院结账 结果报告 计算机 实验室信息系统管理流程 （一）病人信息工作站 一般由医院挂号处或住院登记处完成。患者有关信息容至少包括患者姓名、性别、出生年月、籍贯、家庭住址、工作单位、职业、联系方号等，有些还包括患者身份证号及其他信息。 （二）医生工作站 允许在医院范围内的任何地方生成电子检验申请单，包括病区、门诊医生工作站、患者服务工作站、检验标本收检工作站等。 在得到授权的情况下，可将审核后的结果返回给有关申请站点，各申请点可查询结果，可用多种方式对历次的结果对比， 还可获得各种检验项目的临床意义。 实验室信息系统管理流程 （三）护士工作站 原始标本采集工作站，一般由临床护士、医生、专门设立的采血窗口或检验科标本收，患者自留的标本也在相应的站点完成收集。护士工作站依照医嘱完成原始标本的采集:选择合适的容器、打印并粘贴带有完整信息的标签、采集标核对签字、送检。护士可从检验帮助栏获得标本容器的选择、标本采集方法、注意事项各种检验项目的临床意义等多种信息。 （四）计费工作站 支持多种形式的计费:生成医嘱时、实验室收到检验申请以后、标本收检完毕、检验完成以后、HIS系统计费等。通常情况下，住院患者一般是在实验室收检完标本的同时计费，门诊患者是在采集标本前由财务系统的窗口收费。 实验室信息系统管理流程 1.标本接收站实验室人员根据LIS显示的信息、与检验申请单和送达的标本逐一核对，按照标本验收程序验收，收检人员可在计算机中标注相关信息，反馈给临床。 2.标本对标本完成相应检测，并自动接收检测结果。有些LIS甚至能阅读住院患者的病历资料。 3.检测工作站一般仪器具有双向通讯功能，这种功能是靠仪器识别条形码的功能完成 的。 4.库房管理工作站是一个完整的库房管理系统，显示所有库存品种信息，如各种试剂 或消耗品的进货及出库时间等。? 5.检验报告发送站 LIS支持用多种方式发送检验报告，如实验室打印后人工发放、护士 工作站点打印，通过自动传真或Internet网发给远程用户。? 6.管理站和系统站包括系统参数设置、数据维护、系统初始化、系统权限管理、系统设备管理等; 各种事务管理:如取消申请、取消审核、危急值设置、修正报告、收检过期标本等。? 实验室工作站 ①尽量使用与原来系统一致的开发平台，不得改变数据