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狂犬病暴露后的护理及处置措施 摘要：近年来,狂犬病的病死数呈现上升趋势,对人们的身心健康造成了严重的威胁,目前临床上对狂犬病尚无及时有效的治疗方法。对狂犬病暴露后的患者进行科学规范的伤口处置和预防护理措施能有效控制狂犬病的发生,降低发病率,避免病死发生。 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。罕见情况下，可以通过器官移植或气溶胶而感染狂犬病病毒1 加强心理护理狂犬病是一种可防不可治的疾病，一旦发病，其病程进展迅速、病死率极高2 伤口的护理目前，尚无有效治疗狂犬病的方法，一旦暴露后应及时规范处理伤口，伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。规范处理伤口以减少病毒在机体内复制的概率和含量，是预防狂犬病发生的重要措施。WHO将犬伤患者分为Ⅲ级，按《狂犬病暴露后预防处置工作规范2009版》2.1 彻底冲洗伤口参照相关规范和指南2.2 消毒处理彻底清洗伤口后用2%碘酒，75%乙醇或者碘伏涂搽伤口以彻底杀死病毒致其失活3 疫苗接种护理暴露后立即、全程接种狂犬病疫苗是预防狂犬病最重要和最有效的措施。目前国内狂犬病暴露后预防还是以“五针法”接种疫苗为主3.1 狂犬病疫苗的注射3.1.1接种前注意事项3.2 接种程序对Ⅰ级暴露者可不予以处置;对Ⅱ级暴露者需立即处理伤口并注射狂犬病疫苗。对Ⅲ级暴露者，需注射被动免疫制剂。注射时严格执行“三查七对”制度和无菌操作原则，缓慢注射，严密观察患者情况，若患者发生不适，立即停止注射，给予对症支持处理。狂犬病疫苗不分体质量和年龄，每针每次均接种1个剂量。结合患者年龄选取不同注射部位，成年人选择上臂三角肌肌肉注射，≤2岁者选择大腿前外侧肌肉注射，禁止臀部注射3.3 接种后不良反应疫苗对人体来说是一种异物，狂犬病疫苗接种后偶有轻微发热、局部红肿、皮疹、头晕等不良反应，常在接种1～40 min后发生。因此，患者接种疫苗后，护理人员叮嘱其在接种门诊观察30 min后方可离开4 加强健康教育，普及防治知识4.1 规范管理犬、猫等宠物狂犬病是狂犬病毒通过破损的皮肤黏膜侵入机体并在体内增殖而发病。近年来，随着经济的发展和人民生活水平的提高，家中饲养犬、猫等宠物的人群不断增多，因各种原因被遗弃的宠物数量也随之增多，宠物伤人率大幅上升4.2 加强相关知识的宣传教育居云娟通过对狂犬病暴露者进行系统化健康教育,得知健康教育有助于改善狂犬病暴露者对狂犬病的态度、提高对狂犬病相关行为的认知度,值得进一步推广和应用综上所述，于狂犬病暴露后，通过对暴露后的心理护理，进行规范有效的局部伤口处理，全程疫苗接种指导，根据具体情况应用狂犬病人免疫球蛋白等相应护理干预措施及健康教育，可以提高狂犬疫苗接种率与完成率，能有效控制狂犬病的发生，降低发病率，避免病死率。接种前详细询问患者病史和过敏史，仔细核对药品的批号、有效期、疫苗接种日期，包装是否完好，药液是否变质、变色。并轻轻摇动瓶身，促使药物均匀。查看保存疫苗的冰箱温度是否保持于2～8℃之间。