拉贝洛尔结合硫酸镁治疗妊高症的临床体会.docxVIP

拉贝洛尔结合硫酸镁治疗妊高症的临床体会 摘要：目的 分析拉贝洛尔结合硫酸镁治疗妊高症的临床效果。方法 选择2017年3月至2020年3月我中心妊高症患者共110例，数字表随机分2组每组55例，对照组的患者给予硫酸镁治疗，观察组在该基础上增加拉贝洛尔。比较两组降压药使用至血压恢复正常时间、住院时间、治疗前后患者生化指标、总有效率、不良妊娠结局。结果 观察组降压药使用至血压恢复正常时间、住院时间短于对照组，P0.05。治疗前二组患者生化指标比较，P0.05，而治疗后两组生化指标均改善，而观察组生化指标显著低于对照组，P0.05。观察组总有效率高于对照组，P0.05，观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，P0.05。结论 硫酸镁联合拉贝洛尔对于妊高症的治疗效果确切，可改善生化指标和妊娠结局，值得推广。 0 引言妊娠期高血压疾病是临床妇产科常见病之一，多见于妊娠20周的孕妇。血压升高、水肿和蛋白尿是典型的症状。一旦确诊为妊高征，应立即采取有效治疗措施，如果不及时诊断和治疗，容易发生抽搐、昏迷、肾功能衰竭等并发症，严重威胁母婴安全。目前硫酸镁是临床治疗妊高征的常用药物，硫酸镁是临床治疗妊高征的首选药物1 资料与方法1.1 一般资料选择我中心2017年3月至2020年3月妊高症患者共110例，数字表随机分2组每组55例。其中，对照组25～35岁，平均29.5岁，孕周33～41周，平均(37.68±3.21)周；其中初产妇29例，经产妇26例。观察组26～37岁，平均29.8岁，孕周33～41周，平均(37.23±3.27)周；其中初产妇30例，经产妇25例。两组一般资料无显著差异。1.2 方法对照组的患者给予硫酸镁治疗，取25%硫酸镁10mL和5%葡萄糖溶液静脉滴注，半小时滴注完毕之后25%硫酸镁60mL和5%葡萄糖溶液静脉滴注，1～2小时滴注完毕，每天一次，治疗1周。观察组在该基础上增加拉贝洛尔。第一天给予50mg静脉注射，速度2mg/min，使用20min之后根据血压情况对滴速进行调节。治疗1周。1.3 观察指标比较两组降压药使用至血压恢复正常时间、住院时间、治疗前后患者生化指标、总有效率、不良妊娠结局。1.4 疗效标准血压控制显效是收缩压低于155mmHg，舒张压下降超过15mmHg，肢体水肿、蛋白尿等症状基本消失；控制有效的效果是肢体水肿、蛋白尿明显改善，血压水平较治疗前降低；无效的是血压无变化，临床症状无变化或加重。排除无效率计算总有效率1.5 统计学分析以0.05作为检验水平，数据资料结果以P0.05表示差异有意义。2 结果2.1 两组降压药使用至血压恢复正常时间、住院时间比较观察组降压药使用至血压恢复正常时间、住院时间(6.56±1.77)d、(8.44±2.51)d短于对照组(9.34±2.68)d、(11.56±3.22)d，P0.05，见表1。2.2 治疗前后生化指标比较治疗前二组患者生化指标比较，P0.05，而治疗后两组生化指标均改善，而观察组生化指标显著低于对照组，P0.05，见表2。2.3 总有效率比较观察组总有效率高于对照组，P0.05，见表3。2.4 两组不良妊娠结局比较观察组不良妊娠结局一共发生5例，占9.09%，低于对照组15例，占27.27%，P0.05。3 讨论妊高征是孕妇特有的疾病，随着我国人口的增加，其发病率呈逐年上升趋势，约占孕妇总数的5%～10%。一旦发病，如不及时有效治疗，可引起全身痉挛甚至昏迷，对母婴结局造成严重负面影响硫酸镁是临床上治疗妊高征(PIH)的首选药物。硫酸镁可抑制中枢神经系统活动，抑制运动神经-肌肉接头释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头传导，减少肌肉收缩，扩张血管平滑肌，扩张痉挛的外周血管，降低血压拉贝洛尔是一种α和β肾上腺素能受体阻滞剂，能在不影响胎盘和肾血流量的情况下有效降低血压，抑制血小板聚集，促进胎肺成熟。拉贝洛尔的药理作用下，可有效阻断肾上腺素能受体，扩张血管，解除血管痉挛，降低心脏负荷，降低外周管道阻力，最终降低血压水平。此外，本品还具有调节血管活动、改善微循环、促进胎肺成熟的作用[9-10]。本研究的结果显示，观察组降压药使用至血压恢复正常时间、住院时间短于对照组，治疗后患者生化指标低于对照组，总有效率高于对照组，P0.05。观察组不良妊娠结局低于对照组，P0.05。可见，拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊高征疗效显著，能有效控制血压水平，改善产妇及新生儿预后，减少并发症的发生。主要是因为硫酸镁是一种临床常用药物，可抑制中枢神经系统冲动，降低乙酰胆碱，减轻惊厥。拉贝洛尔是一种肾上腺素受体阻滞剂，可以通过扩大血管容量、减少耗氧量、降低心率来降低血压。两者合用，可发