负压封闭引流术联合皮片移植治疗大面积基底细胞癌的治疗体会.docxVIP

负压封闭引流术联合皮片移植治疗大面积基底细胞癌的治疗体会 摘要：目的 研究负压封闭引流术（VSD）联合皮片移植治疗大面积基底细胞癌的临床效果。方法 选取本院2018年1月到2020年1月期间接诊的50例基底细胞癌患者进行研究。按照整群随机分组法分为研究组和对照组，各25例。对照组采用皮片移植法进行治疗，研究组在对照组的基础上采用VSD技术治疗。记录两组患者创面感染清除时间、创面愈合时间、住院时间、住院费用、疼痛视觉模拟（VAS）评分、瘢痕评分、总有效率、总满意度。结果 研究组患者创面感染清除时间、愈合时间、住院时间、住院费用、瘢痕评分、VAS评分均明显低于对照组（P0.05）；研究组患者总有效率为92.0%，总满意度为84.0%，明显高于对照组56.0%的有效率和48.0%的满意度，差异有统计学意义（P0.05）。结论 VSD技术联合皮片移植治疗大面积基底细胞癌疗效显著，可有效缩短创面愈合时间，降低瘢痕评分，有利于提高患者满意度，具有临床应用价值，值得推广。 基底细胞癌是一种源自表皮或其附属器的皮肤恶性肿瘤，又称基底细胞上皮瘤。患者多为50岁以上的中老年人，发病部位常见于面部、头部以及颈部，对患者后期生活质量及容貌美观度均有不良影响1 资料与方法1.1 一般资料：选取本院2018年1月到2020年1月期间接诊的50例基底细胞癌患者进行研究。纳入标准：(1)积极配合且参与度较高者；(2)年龄大等于18岁者。排除标准：(1)有心、肝、肺方面疾病者；(2)有精神发病史者。将50例患者按整群随机分组法分为研究组和对照组，各25例。对照组，男性16人，女性9人，年龄19～58岁，平均年龄（38.5±6.2）岁；研究组，男性14例，女性11例，年龄18～56岁，平均年龄（37.6±5.9）岁。两组在性别、年龄等一般资料方面具有均衡性（P0.05）。本次研究已经伦理委员会批准，并获得患者及家属同意。1.2 方法1.2.1 对照组采用皮片移植法进行治疗，具体为：利用电动取皮刀根据患者创面大小获取刃厚皮，对伤口进行去痂、清洁等清创处理，将刃厚皮置于纱布上，将纱布贴在伤口并进行包扎处理，术后10天左右根据恢复情况去掉纱布。1.2.2 研究组在对照组的基础上采用VSD技术治疗。具体为：选用聚乙烯醇海绵进行创面覆盖，将引流管置于泡沫中，用黏贴膜覆盖密封，连接负压装置，控制压力在50～70mm Hg，保持吸引7天左右，根据病情情况于术后7天左右拆除，待肉芽红润后进行皮片移植操作，具体操作同对照组。1.3 观察指标：记录两组创面感染清除时间、愈合时间、住院时间、住院费用、疼痛视觉模拟（VAS）评分、瘢痕评分、总有效率、总满意度。1.4 疗效标准：(1)瘢痕评分标准1.5 统计学方法：运用SPSS 25.0进行统计学计算，将计量资料表示为2 结果2.1 两组相关指标对比：研究组创面感染清除时间、愈合时间、住院时间、住院费用均明显低于对照组（P0.05）。见表1。2.2 两组VAS评分和瘢痕评分比较：研究组VAS评分、瘢痕评分均明显低于对照组（P0.05）。见表2。2.3 两组患者疗效对比：研究组总有效率明显高于对照组（P0.05）。见表3。2.4 两组满意度比较：研究组总满意度明显高于对照组（P0.05）。见表4。3 讨论基底细胞癌是一种发生于皮肤表面，具有侵袭性的常见皮肤癌症，多发于皮肤曝光部位，与患者长期接收紫外线照射有直接关系相关研究表明，皮片移植是指通过手术的方式，将自体某部位的部分皮片进行切取分离，移植到自体缺损部位，从而达到修复目的。近年来，皮片移植技术因其取皮厚度不足0.3mm且拥有较高的皮片拓展率，可帮助创面实现快速愈合等优势，被临床逐步推广应用本研究采用单纯皮片移植法和VSD技术联合皮片移植法对大面积基底细胞癌患者进行对比研究，探究其不同治疗效果。研究结果表明，采用VSD技术联合皮片移植法治疗的患者，其创面感染清除时间、创面愈合时间、住院时间、住院费用、VAS评分、瘢痕评分均明显低于采用单纯皮片移植法治疗的患者，采用VSD技术联合皮片移植法治疗的患者总有效率为92.0%，总满意度为84.0%，明显高于采用单纯皮片移植法治疗患者的56.0%的有效率和48.0%的总满意度。综上所述，VSD技术联合皮片移植治疗大面积基底细胞癌疗效显著，可有效缩短创面愈合时间，降低瘢痕评分，有利于提高患者满意度，具有临床应用价值，值得推广。