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以问题为基础的教学用于影像诊断中的效果评价 摘要：目的 探究在影像诊断学教学中应用以问题为基础的教学模式（problem based learning,PBL）的效果。方法 借助计算机随机法将医院78名医学影像学专业实习生分为对照组（39名，施行传统带教模式）、观察组（39名，施行PBL教学模式）。对比两组考核成绩、学习倦怠感评分、综合能力评分、学习氛围评分及教学好评度。结果 在影像学理论知识及阅片技能考核成绩方面，观察组实习生均较对照组更高，P 0.05；观察组实习生影像诊断推理、解决问题、语言沟通及团队合作能力得分均较对照组更高，P 0.05；观察组实习生学习倦怠感评分较对照组更低，且学习氛围评分较对照组更高，P 0.05；观察组实习生教学好评度（97.44%）较对照组（79.49%）更高，P 0.05。结论 在影像诊断学教学中应用PBL教学模式具有更好的教学效果，不仅有助于增加实习生对理论知识及阅片技能的掌握度，还有助于增加其影像诊断推理、解决问题、语言沟通及团队合作能力，减少其学习倦怠感，教学好评度更高。 PBL教学模式强调以问题为基础开展教学1 资料和方法1.1 一般资料借助计算机随机法将2017年5月—2019年5月我院78名医学影像学专业实习生分为对照组（39名）、观察组（39名）。观察组39名实习生年龄为23～26岁，平均（22.72±0.30）岁，男女分别为24名（61.54%）、15名（38.46%）；学历：33例本科生，6例研究生。对照组39名实习生年龄为22～25岁，平均（22.69±0.28）岁，男女分别为23名（58.97%）、16名（41.03%）；学历：34例本科生，5例研究生。两组资料经统计，差异无统计学意义，P0.05，可对比。纳入标准：（1）既往无临床实习经验者；（2）全日制学校医学影像学专业者；（3）签署知情协议者。排除标准：（1）因病假或事假中途退出实习者；（2）实习期小于1年者。1.2 方法对照组39名实习生施行传统带教模式，带教老师借助传统课堂、查房等方式向其讲述各类疾病医学影像学理论知识及影像学表现，并演示各类疾病X线、CT、MRI影像图，指出不同影像学诊断方法之间的差异，对于疑问者作出解答。观察组39名实习生施行PBL教学模式，操作如下：（1）课前准备：带教老师结合教学大纲制定本次带教计划，并结合所教内容合理选择临床中的常见病例及不典型病例，并结合病例设计相关问题，在授课之前，将问题发放给学生，引导学生借助教材、网络、图书馆先自行查阅相关资料，如可引导学生从疾病图像特点、影像学典型征象及与其他疾病鉴别诊断要点等着手分析问题。（2）组建学习小组：将每6～7位实习生随机分成几个小组，并各组选出1名组长，负责协调本组工作，组织其他组员对本次提出的问题进行讨论，并将讨论结果制成PPT，然后各组推选1名代表进行阐述。（3）讨论与总结：带教教师组织学生对本组讨论结果进行PPT演示，演示结束后，带教老师对出现的问题进行点评、分析，及时纠正不恰当的地方，对于学生存在疑惑的地方，可组织学生进行再次讨论，以增强学生自主能动性，最后，带教老师对本次讨论内容进行总结，指出需要注意的地方，并给出下一次需讨论的问题。（4）加强考核：为了解实习生影像知识及阅片技能掌握程度，可定期对其施行考核，结合考核结果合理调整教学计划，并嘱咐实习生平常可多自行搜寻各类疾病影像图，适当增加阅片量，以提升其阅片技能。1.3 评估指标对比两组考核成绩、学习倦怠感评分、综合能力评分、学习氛围评分及教学好评度。考核成绩：实习结束后，带教老师组织影像学理论知识（满分50分）及阅片技能（满分50分）考核，得分越高，则掌握程度越佳。学习倦怠感评分：使用模拟数字评分法（0～10分）进行评估，评分越接近10分，则倦怠感越强。综合能力评分：使用模拟数字评分法（0～10分）对实习生影像诊断推理能力、解决问题能力、语言沟通能力及团队合作能力进行评估，得分越高，则能力越强。学习氛围评分：依据《创造氛围问卷》教学好评度：使用自制问卷（满分10分）对师生互动性（3分）、授课模式（3分）及知识掌握程度（4分）进行评定，统计好评和中评占比之和，其中6分、6～8分、8分分别表示差评、中评、好评。1.4 统计学分析使用SPSS 16.0施行统计，计数资料和计量资料分别行χ2 结果2.1 对比两组考核成绩在影像学理论知识及阅片技能考核成绩方面，观察组实习生均较对照组更高，P0.05，如表1。2.2 对比两组综合能力评分观察组实习生影像诊断推理、解决问题、语言沟通及团队合作能力得分均较对照组更高，P0.05，如表2。2.3 对比两组学习氛围评分、学习倦怠感评分