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icu的平面空间模式及日常流线安全疏散预案研究 摘要：从疏散模式及优先层级、应急管理及团队责任、人员调集及资源储配等方面综合研究ICU病人的火灾安全疏散预案，探讨ICU的平面空间模式以及日常流线、逆向支援流线与安全疏散流线的关系，解析有利于安全疏散的ICU平面布局设计策略，包括平面组合、监护区空间、节点与廊道空间、竖向交通节点设计的优化建议。 综合医院的仪器设备、危险化学品和可燃物多，加之各类人员及空间复杂密集，导致消防工作要求高、难度大、责任重。ICU病床尽管仅约占医院总病床位的2%或手术台数的1.5～2.0倍，但ICU病人在火灾时无法完成自主疏散，疏散过程还需要继续观察治疗，极易发生恶性灾害及医疗事故。国内有关部门针对医疗机构、综合医院的灾害事故防范、应急处置和消防安全管理等颁布了相关规范及指导意见，并对空间尺度、防火分隔和耐火等级等做出一定要求，但针对ICU安全疏散的研究还存在一定空白，2006年版《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》在火灾安全方面甚至未有涉及决定执行疏散后，必须明确病人的疏散优先级，基本原则是在现有资源和时间限制下最大程度地挽救生命。“水平/垂直转移”和“垂直疏散”的优先级采用以下三种方式的一种或多种组合：1）优先疏散特定区域内的病人；2）优先疏散资源可用的病人；3）优先疏散重症或轻症病人（根据实际火灾状况临场决定）。执行“完全疏散”时，所有病人的生命安全已面临直接和广泛的威胁，疏散优先级必须考虑所有病人，优先疏散已直接面临威胁的病人，其次疏散需要一定帮助的普通护理单元病人，最后疏散ICU病人。当有消防电梯协助时，优先疏散高区的病人，否则应优先疏散低区的病人ICU是一种特殊类型的护理单元，通常布置在综合楼（含医技部、手术部等）内。在住院部向高层发展趋势下在国外，1987年美国建筑师协会（AIA）健康建筑委员会（CAH）出版的《医院和医疗设施建设和设备指南》提出灾害应对规定和设计及结构的防火标准1 ICU火灾安全疏散预案解析《医疗机构消防安全管理九项规定》（国卫办发[2020]1号）明确提出要落实医疗机构的主体责任，对全体员工进行消防安全培训，制定灭火和应急疏散预案并定期进行培训和演练。借鉴国外研究，ICU的火灾安全疏散预案主要包括“疏散模式及优先层级”“应急管理及团队责任”“人员调集及资源储备”等内容1.1 疏散模式及优先层级医院首要考虑的应该是病人的安全。发生火灾后，其他人员应迅速自行疏散，但病人的疏散过程存在安全风险。国外研究指出ICU病人的火灾安全疏散需要连续、分阶段进行综合楼中的ICU通常与手术区、DSA、病理区、中心供应区、血库等区域同层或就近布置，整体平面规模较大，可供选择的水平转移目的地较多。高层住院楼的标准层平面规模相对较小，ICU水平转移目的地相对较少。ICU病人疏散时对各种资源的需求范围广，需配备对应的专科医护人员和应急药物为满足水平/垂直转移需求，应在ICU的同层与其他楼层分别规划病人的转移目的地，优先选择能提供后续治疗所需医疗设备的区域。同一疏散小组在每个等级的疏散模式中应规划多个疏散目的地和疏散路径，作为备选方案高层住院楼设置的避难间是垂直转移和疏散的缓冲和临时避难空间，应在接地层和屋面层设置集合区和中转区，用于等候地面和空中转运的救护车或直升机。为了更好地满足病人垂直转移和垂直疏散的缓冲和临时避难需求，建筑高度小于100m的高层住院楼，建议借鉴规范对高度大于100m的超高层建筑设置避难区（间），两个避难区（间）的间距不宜超过50m（图3）。医院综合楼和高层住院楼的避难区（间）应主要面向病人，其净面积应满足设计避难人数的避难要求，并根据病人数量和其中各类轮椅及推床病人的占比确定。1.2 应急管理及团队责任医院需事先组建火灾应急团队，包括疏散指挥部、消防负责人、楼层负责人、疏散组长、探路员等火灾发生后的应急协作涉及多方组织、机构、团队和人员，火灾状况下信息的交互复杂，必须迅速做出反应。为了在实际火灾中能够有效执行疏散预案，需要对疏散预案涉及到的所有人员进行培训，了解火灾应急疏散流程和各种情况下的应对措施及协作，熟悉相关消防救援设施的使用方式，并定期安排疏散演习，包括夜间演习。1.3 人员调集及资源储备人员调集及资源储备用于火灾发生时支持ICU病人的就地避难和安全疏散，包括各种维生资源、人员、疏散资源、通信资源和消耗品资源等2 ICU平面空间模式及疏散流线分析ICU的平面主要由监护区和辅助区两大部分组成。监护区是病人集中的病房，包括若干通舱式布置的普通病床和个别隔离病房、百级病房，约占ICU建筑面积的2/5，通常设置12～15个床位ICU内主要流线包括“日常流线”“逆向支援流线”和“病人疏散流