高度重视检验标本生物安全控制与全程管理省质控中心.pptVIP

王占科 南昌大学附属长城医院检验科 南京军区检验医学专科中心 作者简介 科室文化：团结，求真，务实，高效 科室目标：协助临床诊断、治疗、科研、教学“四位一体”技术 支撑平台临床实验室 * 主要内容 检验科感染控制现状分析 1 检验科人员职业暴露 2 加强标本开放式操作管理 3 检验科感染控制面临的难题与展望 4 5 检验标本生物安全防护采集容器介绍 卫计委2015年新颁布的检验质控指标，只围绕一个主题：就是标本 没有标本就没有检验科。 标本从哪里来？又到哪里去？ 除了关注标本结果准确想，还应该关注什么？ 环境保护？工作人员保护？ * 背 景 检验科（临床实验室科）是医学技术科室，为临床诊断、治疗、科研和教学提供技术支撑服务平台。检验科不是临床治疗科室，没有床位，没有患者，因此，感染控制的对象与临床治疗科室完全不同。 检验标本从临床采集、到检验科、再到医院外，应进行全程生物安全管理！包括：1）送检前，2）送检中，3）送检后（检验时和检验后）。前2者，目前未引起高度重视！ * 一、检验科的构成与感染源 1.人 2.设备、耗材和试剂 3.各种检验标本 标本是检验科主要传染源或潜在传染源。标本在分析前，分析中和分析后应进行全程标本生物安全控制和管理。检验科感染控制的实质是标本生物安全控制和管理。 背 景 * 检验科感染控制现状 强调对检验科环境和技术人员行为要求，检验科“三区三流”流于形式，无法落实，个别检验科层流实验室未按要求及时清洗和更换过滤网，效果不佳。 检验科标本种类多，数量大，成为检验科主要传染源或污染源，轻视检验标本控制问题，感染控制无法落到实处。 物理隔离检验标本，避免传染性标本开放式运输和操作，是检验科感染控制的主要内容，检验科感染控制的目标是检验标本全程生物安全。 检验科感染控制对象由环境、人员向感染控制检验标本转变，很有必要。 检验科人员职业暴露 * 检验科人员发生感染属于职业暴露；临床科医院内感染一般属于人和人之间传染，必须加强环境和空气隔离等方面的建设；临床实验室工作人员一般是健康人群，工作人员之间一般不存在传染问题，临床实验室工作人员获得医院感染一般就是检验标本对操作人员的传染。 * 2 。 检验科工作人员的眼睛，口腔或破损的皮肤被标本污染，属于职业暴露范畴。 采用封闭式标本容器是保证检验科标本生物安全的重要手段。 过去人们用开放的针头和针管抽血，很容易造成传染性血液标本对工作人员、运输人员以及环境污染和生物危害。 现在采用真空采血管和一次性针头，患者血液在封闭的环境下，传染或潜在传染的血标本，放置在任何地方，都不具有生物危害性。 * 重视体液标本的感染控制 根据《医院隔离技术规范》，医务人员应遵循标准预防的原则，认定患者的体液、血液、分泌物、排泄物均具传染性，需进行隔离。 体液标本常规检测实验室是检验科生物安全危害高危环境；标本在开放环境条件下，直接涂抹在玻片上，显微镜下观察，显微镜镜头污染几乎每天都在发生，工作人员在看显微镜时，具有传染性的标本，距离工作人员口腔、鼻子和眼睛，不超过30公分，在开放式环境下，这样近距离无防护观察传染性标本，是极其危险的。 这些工作岗位的感染控制和生物安全风险，目前并没有得到足够的重视，不仅严重威胁检验科该岗位工作人员的健康，而且对工作环境也造成直接或潜在的生物危害危险。 重视体液标本的生物安全 * 具有或潜在具有传染性的血液标本全程生物安全管理 抽血室配备紫外线消毒灯和桌面消毒液，就足以满足感染控制的环境要求。 采用一次性针头和真空采血管，保证患者的血液在封闭的管道内，流入真空采血管中，消毒装有患者血液标本的真空采血管的盖子，保证真空采血管外部不被患者血液污染。 传染性标本全程生物安全管理 传染性标本全程生物安全管理 具有或潜在具有传染性的尿液标本全程生物安全管理 传染病患者每天都在对环境造成病原生物学污染，在所难免，也无法控制。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、梅毒等均可以在患者尿液中检测出来，患者尿液标本属于临床实验室中潜在危险的传染源。 患者尿液应通过专门采集器直接加入尿液管，封闭的情况下运输。 为了尿液标本的生物安全，应禁止使用敞开式尿杯送检，敞开式尿杯容易将具有传染性的尿液撒到外面，不仅严重威胁检验操作人员的生物安全，而且在尿液标本运输过程中，也对运输人员和环境造成生物安全风险。 传染性标本全程生