会议总结及2016年广西临检管理工作.pptVIP

会议总结及2016年广西临检管理工作 周向阳 广西壮族自治区临床检验中心 广西医学检验质量控制中心 2016年工作——质量管理 继续强调质量理念引领 室内质控保稳定 1、室内质控不可省： 必须包括有临床意义的浓度水平； 质控频度须与样本检测一致； 加强质控覆盖率：可买质控品的，自制质控品，实施室内质量控制措施 2、利用好室内质控室间比对 3、真实质控，落实失控分析改进 培育质控人才 研究以风险控制为基础的全面质控 持续改进 重要：室内质控变异的管控 今年开始 具有一定强制性 为什么要强制？ 室内质控不好，其他无从谈起 不管控CV，室内质控将流于形式 便于检验结果和检验质量的互认互信 便于医院检测系统去旧迎新和平台升级 室内质控变异系数（CV）要求 1、为了便于各单位持续改进检验质量控制，进一步提高我区临床检验水平，我中心推荐上述定量检验项目室内质控允许的变异系数（CV），希各实验室遵照执行。 2、作为实验室质量检查的依据，具有一定强制性。 3、 1-23项依据WS/T 403-2012,24-34项WS/T 403-2012,35依据WS322.1-2010。 4、变异系数计算应剔除室内质控失控数据。 5、本表未包含的检验项目室内质控允许CV原则上不超过允许总误差（以本中心或卫生部临床检验中心每年公布的室间质评标准或评价限为准）的三分之一。 编号 样本类型 项目 允许CV（%） 1 血清 钾(K) ≤2.5 2 钠(Na) ≤1.5 3 氯(Cl) ≤1.5 4 钙(Ca) ≤2.0 5 磷(P) ≤4.0 6 血糖(Glu) ≤3.0 7 尿素(Urea) 8 尿酸(UA) ≤4.5 9 肌酐(Cre) ≤4.0 10 白蛋白(Alb) ≤2.5 11 总蛋白(TP) ≤2.0 12 总胆固醇(TC) ≤3.0 13 甘油三酯(TG) ≤5.0 14 丙氨酸氨基转移酶(ALT) ≤6.0 15 天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 16 总胆红素(TBil) 17 碱性磷酸酶(ALP) ≤5.0 18 淀粉酶(AMY) ≤4.5 19 肌酸激酶(CK) ≤5.5 20 乳酸脱氢酶(LDH) ≤4.0 21 铁(Fe) ≤6.5 22 镁(Mg) ≤5.5 23 γ-谷氨酰基转移酶(GGT) ≤3.5 24 全血 血红蛋白(Hb) ≤2.0 25 白细胞(WBC) ≤6.0 红细胞(RBC) ≤2.5 26 27 血小板(PLT) ≤8.0 血细胞比容(HCT) ≤4.0 28 平均红细胞体积(MCV) ≤2.5 平均红细胞血红蛋白含量(MCH) 29 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) ≤3.0 30 31 32 血浆 血浆凝血酶原时间(PT) 正常浓度≤6.5，病理水平≤10.0 33 激活部分凝血活酶时间(APTT) 34 纤维蛋白原 正常浓度≤9.0，病理浓度≤15.0 35 血清 （产筛） 甲胎蛋白(AFP) Free β-HCG 、HCG、β-HCG游离雌三醇（uE3） ≤5.0 室间质量评价 做好原有项目EQA，各单位重点关注做的不太好的项目：找到原因，解决问题 督促问题项目的改进：持续改进回报表要认真填写，返回临检中心，我中心将对问题较多单位重点关注，可能派人现场帮助 减轻“好成绩”压力，强调真实性，对故意作假零容忍 对开展较普遍的项目、重要临床价值项目新开展EQA 2016新增项目 脑脊液生化：白蛋白、总蛋白、氯化物、葡萄糖、乳酸脱氢酶、IgA、IgG、IgM、乳酸 粪便隐血试验 快速C反应蛋白：C反应蛋白及超敏C反应蛋白（POCT） 降钙素原（PCT）检测 BNP、NT-pro BNP HCV-RNA、HSVII-DNA、CMV-DNA 心肌标志物：肌酸激酶-MB、肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T 临床检验医疗质量控制指标分析 试评价项目 同型半胱氨酸 胱抑素C 。。。 飞行检查 随机抽取一定比例实验室 兼顾各层级各类别实验室 重点是EQA较差和EQA成绩可能不真实的 飞行检查时间 最后一次EQA完成成绩评定后 检查内容：3月20日后的质控工作 飞行检查内容 EQA真实性 室内质控覆盖情况和规范情况 EQA覆盖情况 EQA和室内质控持续改进情况 现场样本检测 飞行检查结果的处理 对代表性问题、问题突出单位全区通报 回头看 对回头看改进差的单位通报至医院领导和所属卫生行政部门 对管理水平确实差的，向单位建议更换实验室负责人，向行内相关学术组织建议罢免其学术任职 对好的通报表扬，业界内活动予以优待 2016年——质量体系和检验服务 各层级临床实验