同伴互助教学联合问题案例教育对口腔种植术患者术后并发症及牙科焦虑的影响.docxVIP

同伴互助教学联合问题案例教育对口腔种植术患者术后并发症及牙科焦虑的影响 摘要：目的 探究同伴互助教学联合问题案例教育对口腔种植术患者术后并发症及牙科焦虑的影响。方法选取2019年2—6月医院收治的口腔种植术患者90例，按照组间基本特征具有可比性的原则将其分为对照组和观察组，每组45例。对照组采取常规健康教育，观察组采取同伴互助教学联合问题案例教育，比较两组牙科焦虑评分及术后并发症发生率。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组（P0.05）；观察组术后1周、二期术前的MDAS评分均低于对照组（P0.05）。结论 同伴互助教学联合问题案例教育在口腔种植术患者中的应用，能缓解牙科焦虑，减少术后并发症。 口腔种植术是临床修复牙列缺失的主要方式，其生物相容性强、可恢复咀嚼功能1 对象与方法1.1 研究对象选取2019年2—6月医院收治的口腔种植术患者90例为研究对象，纳入条件：伴有不同程度的牙列缺损；经牙周探诊、牙龈指数及X线等检查确诊，确定行口腔种植术；首次行口腔种植术；认知、沟通能力正常；签署知情同意书。排除条件：伴有高血压、心脏病等疾病；合并有凝血功能障碍或口腔恶性肿瘤；处于妊娠期或哺乳期。按照组间基本特征具有可比性的原则将其分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男25例，女20例；年龄22～52岁，平均37.10±4.52岁；植入种植体共78颗，其中前牙25颗，前磨牙25颗，磨牙28颗。观察组中男28例，女17例；年龄21～54岁，平均37.55±5.32岁；植入种植体共76颗，其中前牙26颗，前磨牙25颗，磨牙25颗。两组性别、年龄、植入种植体比较差异无统计学意义（P0.05）。1.2 健康教育方法对照组采取常规健康教育，院指导、发放健康手册、术前宣教、术后指导等。观察组在对照组基础上加以同伴互助教学联合问题案例教育，具体如下：1.2.1 同伴互助教学1.2.1. 1 组建同伴互助小组护理人员以5人1组原则分组，组建同伴互助小组，向同伴互助小组成员说明同伴互助式学习实施流程，强调同伴互助交流重要性，明确小组学习任务；术前，护理人员主导组织各小组成员开展交流活动，交流内容包括疾病知识、牙科焦虑控制、口腔健康行为等，引导组员积极分享自身感受及问题，护理人员逐一解答，并指导组员相互学习健康行为管理办法，互助探究牙科焦虑、口腔不良行为的控制方法1.2.1. 2 情景模拟式教育—术后并发症、牙科焦虑即以PAL小组为单位围绕“术后并发症防控”、“牙科焦虑”缓解开展情景模拟式教育，护理人员创设不同情景，如正念减压疗法、术后穴位按摩止痛、术后口腔护理等。以术后穴位按摩止痛为例，护理人员2人1组，分饰患者、家属两个角色，演示内关穴、外关穴、神门穴及合谷穴位置及取穴方法，“家属”双手握持“患者”单侧手臂，由上到下顺序交替按捏各部位，而后，中指、拇指分置内关穴、外关穴，对合旋转按压两穴位10～20次，基于拇指指腹对神门穴实施按揉，约2～3 min;基于拇指向小指方向施力点按合谷穴，约2～3 min;两手臂交替按捏，每天3～5次，每次20 min1.2.2 问题案例教育1.2.2. 1 问题导向教育—口腔种植术知识(1）微信提问：患者入院时，引导其进入口腔种植术健康教育微信群，术前护理人员通过微信群推送“口腔种植术健康知识问答题”，涉及疾病知识、术前准备、口腔种植术流程、术后注意事项、术后并发症及防控5个方面，共5个问题，如“口腔种植术适应证及禁忌证有哪些”“口腔种植术前准备项目有哪些”“口腔种植术实施流程”“口腔种植术后常见并发症及防控措施”“口腔种植术后自护注意事项”(2）自习解答：患者结合护理人员所提问题，通过查阅健康手册搜集资料，并整理搜集所得信息初步确定问题答案；术前，同伴互助小组开展讨论交流会，各组员介绍自拟问题答案，综合各组员答案，并通过微信群分享小组交流成果，交流时长20min1.2.2. 2 案例分析教育—术后并发症(1）观看案例视频：护理人员以“口腔种植术后并发症防控”为关键词通过网络搜集视频资料，经剪辑得到健康教育案例视频，时长为10 min，视频内容包括口腔种植术后常见并发症、术后并发症危险因素、各类并发症防控对策三大模块；术前，护理人员通过微信群推送案例视频，并督促患者观看，指导同伴互助小组成员总结各视频模块知识(2）思维导图总结：术前，护理人员以PAL小组为单位，引导各组成员再次观看案例视频，配合同步解说，以便于其理解。视频播放完毕后，护理人员指导PAL小组成员绘制思维导图以总结视频内容，确定主题为“口腔种植术后并发症防控”，分支主题为“常见并发症”“并发症诱发因素”“并发症防控措施”“各类并发症危害性”，并从结构合理性、内容完善度两个方面评价各组