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初级生命支持技术情景模拟教学在实训教学中的应用 摘要：目的 应用PBL与模拟人结合的教学方式，建立中医院校初级生命支持情景式教学模型，探索新的心肺复苏实训教学模式。方法 将长春中医药大学2017级中医本科学生84名，随机分为对照组和实验组，各42名。对照组采用常规课堂加实训的教学方法，实验组采取情景式实训教学方法。考核学生的理论与实践学习成绩，最后对实验组学生发放调查问卷评价教学效果。结果 实验组学生理论和实践成绩均明显高于对照组(P 0.05)，新型教学方式得到了实验组同学的肯定。结论 情景式实训教学方法能明显提高心肺复苏初级生命支持教学效果，可以在本校中医临床专业课教学中继续使用。 心肺复苏术(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)教学是急救医学教学重点，也是临床危急重症患者抢救的关键环节，患者病情危重，变化迅速，抢救过程中不允许有任何失误，这就要求医护人员必须熟练掌握CPR操作1 资料与方法1.1 一般资料选取长春中医药大学中医本科2017级84名学生作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组42名。实验组平均年龄(20.21±1.21)岁；内科学成绩(82.42±9.47)分。对照组平均年龄(20.86±1.23)岁；内科学成绩(81.96±9.28)分。2组学生在年龄、专业课成绩等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2 教学方法授课内容为CPR中的BLS，对照组授课采用常规课堂加实训的教学方法，实验组采用课堂加情景式实训教学方法。1.2.1 理论授课2组学生由同一位高年资教师分别进行理论授课，统一教学大纲及多媒体课件，讲授完整的CPR中BLS的内容，具体讲授操作流程、基本方法、适应证及禁忌证等内容。1.2.2 模拟实践教学在临床实训中心的模拟急救病房实训教学，采用高级仿真CPR模拟人(Sim Man 3G212-00050)、Laerdal病例编辑器、模拟除颤仪、简易呼吸器、气管插管设备及抢救药品等。对照组实训教学采用教师演示常规CPR过程中BLS具体流程并讲授要点的教学方法；实验组教学模拟出事先准备好的各疾病的“真实的突发事件”，建立急性心脏骤停抢救模拟情景，包括多种意外导致的心脏骤停，如：急性呼吸道梗阻、急性心肌梗死、脑出血或脑梗致脑疝、严重酸碱失衡及电解质紊乱、溺水、电击伤、中毒等紧急情况下需心脏急救操作场景，进行实训教学。1.2.3 学生操作根据具体操作需要将学生分为每5名一组，给出模拟场景进行操练。例如在院内发现1例患者突然倒地伴有意识障碍，第1名学生发现后立即承担抢救负责人角色，第一时间判断为呼吸、心跳停止，指挥其他学生操作；同组第2名学生遵从指令进行不间断胸外心脏按压；第3名学生负责管理气道，保证气道通畅，及时清除口鼻腔分泌物及义齿等异物，适时选择性应用口咽通气管、鼻咽通气管和简易呼吸器保证氧气供给，每2 min与学生2轮换操作位置1次，轮换间隔进行意识判断时间不超过10 s；第4名学生负责及时获得除颤仪，根据第1名学生的判定适时进行除颤操作；第5名学生负责静脉通路的建立并遵嘱给药，同时负责记抢救记录，并适时督促提醒其他人员操作时间的掌握。授课教师通过洞察学生操作通过病例编辑器适时改变病情变化考核学生随机应变能力，适时终止抢救操作进入总结阶段，在操作结束后分析操作错误并逐一改正。1.3 考核方法理论考核，2组笔试考核应用同一套试卷。实践考核，2组学生从病例场景模块中自行抽取。教学结果评价，对实验组学生发放问卷调查，征集反馈意见。1.4 统计学方法应用SPSS 19.0对资料进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较应用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用х2 结果2.1 2组学生考核成绩2.2 实验组学生对实训教学的评价问卷调查显示，学生学习情绪高涨，对情景式教学持肯定态度，提示这种教学方法提高了学习主观能动性，树立了临床操作信心，能增强团队配合意识。见表2。3 讨论传统的教学模式在理论授课和现场培训都存在许多不足，课堂教学很难使学生完全理解，因模拟现场不够真实，学生无法得到身临其境的感觉本校有大型综合性临床实训基地，在CPR培训中运用情景式模拟人教学有效提高培训的效率，教师根据学生反映通过遥控装置做出病情变化考核学生应变能力，并对易犯错误进行分享演练，引导学生思考其中缘由，做到“知其所以然”。从统计结果可以看出，实验组理论及实践成绩均明显高于对照组，提示情景式模拟教学课明显提高学生的学习兴趣，学生主动思考，乐于动手实践，此方法可将理论与实践紧密结合，加深印象，面对抢救场景，学生综合应变能力和团队配合意识增强，后期的问卷调查结果也