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创设问题情景示教在中医护理技术临床带教中的应用 摘要：目的 了解创设问题情景示教在中医护理技术临床带教中的应用效果。方法 选取2017年6月—2019年2月于西安交通大学第二附属医院实习的延安大学西安创新学院四年级实习护生74名，其中2017学年的37名作为对照组，2018学年的37名作为观察组，实习前对照组采用传统示教，观察组进行创设问题情景示教，示教结束即开始6周的中医护理临床实习，比较两组护生的中医护理技术理论和操作考核成绩、批判性思维能力。结果 观察组中医护理理论成绩和操作成绩、批判性思维能力总分和寻找真理、开放思想、分析能力、系统化能力、求知欲及认知成熟度评分均高于对照组（P 0.05）。结论 创设问题情景示教应用于中医护理技术临床带教前能提升护生中医护理技术的理论知识和操作能力，提高护生评判性思维能力及教学效果，值得推广。 《中国护理事业发展十三五规划纲要》指出：大力开展中医护理人才培养，充分发挥中医护理在慢病管理、康复促进等方面的作用1 对象与方法1.1 研究对象选取2017年6月—2019年2月于西安交通大学第二附属医院实习的延安大学西安创新学院四年级实习护生74名，其中女56名，男18名，2017学年的37名作为对照组，2018学年的37名作为观察组，两组中医护理技术的理论授课时长为26课时，实习时长为6周。对照组女29名，男8名，平均年龄（21.01±1.10）岁；观察组女27名，男10名，平均年龄（20.67±1.08）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法1.2.1 对照组中医护理技术实习前进行传统示教法。即微信课件传送理论知识PPT，内容包括规范的中医护理操作方法、目的、适应证及禁忌证和注意事项等，课堂时对理论知识进行讲授和技能操作示范和一对一训练。1.2.2 观察组在对照组基础上应用创设中医护理技术相关的临床常见问题情景示教。即由经过培训的2名中医护理技术问题情景的带教老师，依据《临床常见护理技能问题情景模拟》1.3 评价指标(1)在6周实习期结束时，由经过培训的带教组长按照统一标准答案进行护理理论成绩打分；由2名经过培训的操作教练按照操作标准进行打分，取均值计为护理操作成绩。(2)评判性思维测评采用我国护理专家修订的批判性思维能力测量表中文版（CDTI-CV)1.4 调查方法本研究调查问卷选用问卷星平台进行。问卷先由研究者设计好后组织6名护生进行预调查集填写问题；然后对问卷格式进行再编辑确保运行正常，出科时将形成的二维码发至护生微信群，由带教老师组织护生现场填写。本研究为匿名问卷，问卷前有知情同意介绍，被调查者同意后方能进入问卷，本问卷设置必须填完所有条目方可提交，故不存在缺项问卷。1.5 统计学方法问卷星收齐数据后关闭填写通道并导出数据，并以单项条目进行人工检查，发现问题调取原始问卷，形成最终数据库。将数据导入SPSS 18.0软件进行分析。计量资料以均数±标准差2 结果2.1 两组护生中医护理技术带教成绩考核比较观察组中医护理理论成绩为（96.24±1.32）分，对照组为（95.14±2.51）分，两组比较差异有统计学意义（t=2.269,P=0.027）；观察组中医护理操作成绩为（94.00±1.97）分，对照组为（92.55±2.85）分，两组比较差异有统计学意义（t=2.504,P=0.015）。2.2 两组护生出科时CDTI-CV评分比较本次共组织扫码填写调查问卷74份，回收有效问卷74份，回收率为100%。两组自信心评分比较差异无统计学意义（P0.05）；观察组CDTI-CV总分、寻找真理、开放思想、分析能力、系统化能力、求知欲及认知成熟度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.3 观察组护生中医护理技术带教模式认可度带教模式认可度调查发现，观察组护生均表示掌握了此项操作；对教学方法满意表示认同的护生达97.30%；涉及到了一个我很担心发生的临床问题表示认同的护生达94.60%（认可度包括非常认同和基本认同）。见表2。3 讨论3.1 创设问题情景能够促进护生对中医护理技术理论及操作技能的掌握中医护理人才培养是我国护理教育的重心，护生是未来护理事业的主力军，中医技术操作是中医护士最基础的技能3.2 创设问题情景能够提高护生评判性思维能力未来的工作常常需要做出正确的临床决策3.3 创设问题情景能够提高护生对中医护理技术带教模式的认可度基础护理技术是护生的核心课程，其带教质量对护生日后的发展有着不可忽视的作用，但其因理论琐碎、流程繁多，传统带教模式的弊端日益突显，为培养护生逻辑思维能力，教师应充分重视带教范式的