中国养老PPP模式的发展.docx

? ? ? ? ? 中国养老PPP模式的发展 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 一 养老产业PPP概述 （一）养老产业PPP政策背景及相关政策概述 1.养老产业PPP政策背景 根据《联合国人口报告》（2009）数据分析，中国已经于2000年进入老龄化社会，并于2025年进入深度老龄化社会。中国政府相关部门为应对中国银发经济、缓解进入深度老龄社会的供需矛盾，从供给侧改革角度出发，对中国养老行业及中国养老行业PPP实施颁布了相关支持政策。 2.养老产业PPP政策概述 《关于加快推进健康与养老服务工程建设的通知》（发改投资〔2014〕2091号文）提出了养老服务体系建设的工作目标和鼓励社会投资的项目表。 养老服务体系建设的工作目标为：到2020年，全面建成以社区为依托、以居家为基础、以机构为支撑的养老服务体系，每1000名老年人拥有的养老床位数量为35～40张。养老服务体系要求功能完善、规模适度、覆盖城乡。 健康与养老服务工程鼓励社会资本投资的项目如表1所示。 表1 养老服务体系建设 1 为老年人提供日常膳食供应、日常保健康复、日常个人照顾、日常娱乐和交通接送等日间服务的社区老年人日间照料中心 2 以失能、半失能的老人为主，提供日常生活照料、日常康复娱乐、健康护理等服务的老年养护院等专业的养老服务设施 3 提供具备餐饮服务、清洁卫生服务、文化娱乐服务等服务的养老院和医养结合服务设施 4 面向农村老年人提供养老服务的农村养老服务设施 表1 养老服务体系建设 《国务院关于印发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知》（国发〔2017〕13号文）指出：“十三五”时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段，也是我国的老龄事业改革发展和养老体系建设的重要战略窗口期。 我国老龄事业改革发展和养老体系建设的形势比较严峻：预计到2020年，全国60岁以上老年人口将增加到约2.55亿人，占全国总人口比重将会提升到约17.8%；高龄的老年人口将增加到2900万人左右，独自居住和空巢的老年人将增加到1.18亿人左右，老年抚养比例将提高到28%左右；用于老年人的社会保障支出也将持续增长；农村实际居住人口老龄化程度进一步加深。 我国老龄事业改革发展和养老体系建设的短板比较明显：涉老的法规政策的系统性、针对性、协调性、可操作性都有待增强；城乡、区域的老龄事业发展和养老体系的建设不均衡问题比较突出；养老服务有效供给明显不足，质量效益不高，人才队伍比计短缺；老年人用品的市场供需矛盾比较突出；老龄工作的体制机制不健全，社会参与不充分，基层的基础比较薄弱。 “十三五”时期，推动养老机构提质增效的措施为：支持社会力量参与兴办养老机构。加快推进养老服务业“放管服”改革并贯彻全面放开养老服务市场、提升养老服务质量的有关政策要求。对民间资本、社会力量申请兴办的养老机构加强开办支持和服务指导，进一步放宽准入条件。落实好对民办养老机构的投融资政策、税费政策、土地政策和人才扶持政策。鼓励采取特许经营模式、政府和社会资本合作莫斯、政府购买服务等方式支持民间资本和社会力量举办养老机构。鼓励整合改造企业厂房、商业设施、存量商品房等用于养老服务。允许养老机构依法依规设立多个服务网点，实现连锁化、规模化、品牌化的运营。 《财政部民政部人力资源社会保障部关于运用政府和社会资本合作模式支持养老服务业发展的实施意见》（财金〔2017〕86号文）具体明确了PPP模式支持养老服务发展的基本原则和优先支持的养老服务领域等。 PPP模式支持养老服务业实施基本原则为：充分调动社会资本特别是民间资本的积极性，鼓励各类市场主体参与养老服务PPP项目，逐步使社会力量成为养老服务提供的主体；优先支持保障型基本养老和改善型中端养老服务发展；严格执行财政PPP工作制度规范体系，强化绩效评价和项目监管，完善运营监督机制，推动养老服务的行业标准化建设，促进养老服务业规范发展。 重点鼓励、引导社会资本民间通过PPP的模式，立足保障型的基本养老服务和改善型的中端养老服务，重点参与以下三种养老服务的供给：A、养老机构的建设和运营；B、社区养老体系的建设和运营；C、医养健融合发展的建设和运营。 （二）养老行业PPP实操现状概括 1.养老行业PPP入库项目分析 截至2017年12月20日，养老PPP入库项目共307个，其中识别阶段169个，准备阶段46个，采购阶段37个，执行阶段55个。财政部示范项目34个，其中准备阶段项目1个，采购阶段8个，执行阶段25个。 2.养老行业PPP主要操作模式分析 通过对财政部示范项目的统计分析，养老行业主要的操作模式为BOT、BOO、TOT、ROT和其他模式。 BOT：财政部示范项目第一批—第三批项目中有19个采用了BOT模式。 BOO：财政部示范项目第一批