XX医院入院管理制度.docxVIP

文件类别：医疗管理文件 文件编号：YLGL－ZD－006－03 文件名称：入院管理制度 审 核 人：董X 批 准 人：刘XX 生效日期：2021年 12 月 入院管理制度 1.目的 为患者在院诊治的连续性和优化入院流程制定本制度 2.适用范围 临床医师、护士、住院处、护工等 3.依据 JCI 评审标准 4.职责 4.1.临床医师、护士、住院处工作人员必须熟悉患者入院流程以正确引导患者入院。 4.2.每位工作人员都有责任介绍医院环境并保障患者入院过程中的安全。 5.细则 5.1.收入院标准 5.1.1. 具有心血管病的症状、易患因素，在门诊作出初步诊断尚需进一步检查者。 5.1.2. 患有心血管疾病的确诊患者，有以下情况之一者： 5.1.2.1. 需手术治疗者。 5.1.2.2. 经门诊治疗效果不佳需进一步确定诊治方案者。 5.1.2.3. 应用药物治疗期间需要密切观察生命体征随时调整用药品种和剂量者。 5.1.2.4. 病情加重需紧急采取进一步治疗措施者。 5.1.2.5. 由于突发心脏疾患发作需紧急抢救治疗者。 5.1.2.6. 患有代谢性或内分泌系统疾病合并心血管疾病患者需调整治疗方案者。 5.1.2.7. 心肺复苏后需进一步支持治疗者。 5.2.收入院规定 5.2.1. 收入院总的原则是： 第一，患者确有住院诊治的必要；第二，本学科能够满足患者的医疗需求。 5.2.2. 门、急诊医师收治患者权限：有执业资质的门诊医师、各科专家及医师有权 收治门诊患者住院治疗。有执业资质的急诊医师有权收治急诊患者住院治疗。 5.2.3. 多种疾病的患者根据本次入院要治疗的主要疾病收入相应的科室。 5.2.4. 门、急诊医师、各科专家及医师在初步检查作出评估后要向准备收入院的患 者/家属告知：患者的主要诊断、入院后可能要进行的检查、治疗的大概方案 及预期效果、患者住院的大概时间及费用，并讲明费用有可能会增加；无陪 伴以及探视制度等内容，得到患者/家属的总体认同、理解后，填写住院证。 5.2.5. 患者入院、转科或会诊前必须要提供的诊断性检查结果，这些必要的检查结 果未出来之前，患者不应入院、转诊或会诊。对于急诊或危重患者，其诊断 性检查可在入院之后随之进行。 5.2.6. 医师根据患者病情要求患者进行特殊检查进行筛查，在检查结果未出来之前 不应收入院（一般指肿瘤、传染病等相关检查）。 5.2.7. 患者入院时收入院的医生要对患者治疗结果作初步分类:根治型、姑息型、康 复型。 5.3.门、急诊医生收入院工作规范 5.3.1. 一般患者入院 5.3.1.1. 认真采集病史，院前用药、了解并记录患者的阳性体征及有意义的阴性体征。 5.3.1.2. 针对患者的主要症状进行必要的辅助检查。 5.3.1.3. 综合所有资料对患者进行有意义的评估、做出初步诊断 5.3.1.4. 与患者沟通，告知患者初步诊断、治疗方案及替代方案以及住院治疗的必要。 告知住院大概天数、费用、预期效果以及出院计划。 5.3.1.5. 在患者决定入院后医生根据患者诊断及病情决定收住科室。与病区联系确定 床位后开出住院证。 5.3.1.6. 在患者决定入院后医生所要收治的科室无床时,征求患者同意后,医生可将 患者收入医院内任何一个科室,仍由原收治的科室医师作为主诊医师。这些 患者称为“平台患者”。其腕带有灰色原点作为标示以利核对。 5.3.1.7. 根据评估、病情分级决定患者转运方式、选择代步工具（自行、轮椅、平车） 以及护送人员。 5.3.2. 危重患者入院 5.3.2.1. 急诊危重患者入院 a)急性心肌梗死符合紧急实施经皮冠状动脉成形术患者 ?接诊 30 分钟内根据病史、心电图诊断。 ?患者阿司匹林 300mg、氯吡格雷 300mg 嚼服。 ?取血化验心肌酶,超声科做心功能评价及除外主动脉夹层。 ?请内科二线值班医师急会诊、术前评估。 ?有实施经皮冠状动脉成形术适应症由二线医生通知介入中心手术准备、 与家属沟通,家属知情同意书签字。 ?急诊医生完善病历、填写时间表、口头医嘱签字；二线医生随患者入介 入手术室 b)急诊其他重症患者入院 对患者进行必要检查、评估后需要住院继续诊治。急诊医师与患者或家 属沟通，家属同意住院，医师与 CCU 值班医师或相应病区医师联系床位。 必要时需要对方科室二线班医师会诊，再次与家属沟通进一步讲明入院 后可能要进行的检查、治疗的大概方案及预期效果、患者住院的大概时 间及费用，并讲明费用有可能会增加；无陪伴以及探视制度等内容，得 到患者/家属的总体认同、理解后，急诊医生填写住院证。 c)根据评估、病情分级决定患者转运方式、选择代步工具（自行、轮椅、平 车）以及护送人员。 d)重症患者在转移前要告知家属转移患者要承担的风险。同时要有家属签 字。 5.