放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识(全文版).pdfVIP

放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识（全文版） 前言 2019 年 9 月，由中华医学会放射肿瘤治疗学分会牵头， 在郎锦义教授 （电 子科技大学医学院附属肿瘤医院院长、中华医学会放射肿瘤治疗学分会前 任主任委员、中国抗癌协会鼻咽癌专委会主任委员）及国内 30 余位知名 临床医学专家的共同努力下，《放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识 （2019 ）》在《中华放射肿瘤学杂志》 （第28 卷第 9 期的）终于发布啦！ 这是我国在放射性口腔黏膜炎防治领域的第一部专家共识。 放射性口腔黏膜炎（ RTOM ）是放疗导致的口腔黏膜炎症，是头颈部肿瘤 患者放疗中最常见的并发症，重度 RTOM 可导致治疗中断，影响疗效。 近年来，针对 RTOM 的防治研究不断有报道，但国内尚缺乏规范和指南。 本共识参考国外相关临床实践指南，对国内外 RTOM 的防治药物和方法 进行回顾、总结，为 RTOM 的预防与治疗提供推荐和建议。 共识指出： RTOM 可以在一定程度上加以预防，且 RTOM 重在预防。专 家在 RTOM 药物预防中指出： 在一项纳入 240 例鼻咽癌患者的多中心随 机、双盲、前瞻性临床试验结果显示， 服用双花百合片能减少 RTOM 发 生率，延迟口腔黏膜炎出现时间， 以及降低严重 RTOM 发生率 （P0.001 ） （I 级证据）。 中医认为放射线属于火热毒邪，导致人体热毒过盛，日久热毒伤津耗气， 因此阴虚和热毒是放疗最常见的不良反应，清热解毒、益气养阴、滋阴生 津是中药治疗 RTOM 的最主要原则。 专家在 RTOM 药物治疗中指出： 文 献提示 多项成品中药复方制剂包括双花百合片均能在一定程度上降低 RTOM 的严重程度和缓解疼痛。 最后专家期待开展多中心症状管理的大数据分析，以期发现更完整的 RTOM 危险因素，找到更为安全、有效的防治策略。 [ 图 1:放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识（ 2019 ）线上刊登截图 ] 放射性口腔黏膜炎 (radiotherapy ?induced oral mucositis,RTOM) 是头 颈部肿瘤放疗常见且严重并发症之一， 表现为口腔黏膜充血、 红斑、糜烂、 溃疡及纤维化等， 患者出现疼痛、 进食困难、 口干、味觉障碍等 ( Ⅰ级证据） [1-3] 。80% 以上头颈部放疗患者在放疗过程中都会发生 RTOM ，半数以上 患者甚至会发生 3-4 级口腔黏膜炎 [4] 。临床常用的口腔黏膜炎分级标准有 WHO 口腔毒性量表、 RTOG 急性放射性黏膜炎分级标准及 NCI/CTC ；其 中 WHO 分级标准偏向于进食情况的评估 ,RTOG 及 NCI/CTC 标准偏重于 口腔病理生理状况评估 [5-8] 。 2004 年 MASCC/ISOO 发表了第 1 个黏膜炎相关的循证临床实践指南， 2014 年更新了第 2 版[9-10] 。ESMO 也更新了口腔黏膜炎防治指南 [11] 。然 而，RTOM 尚缺乏相关临床专家共识或临床诊疗指南。 本共识参考国外相 关临床实践指南，对国内外