腹内压测定标准流程.docxVIP

腹内压测定 腹腔内压力（intra-abdominal pressure , IAP）是腹腔内在的压力，是临床诊 断和治疗疾病重要的生理学参数之一。正常成人 IAP0-5mmHg典型ICU病人 5-7mmHg剖腹术后病人 10-15 mmHg脓毒性休克病人 15-25mmHg急腹症病人 25-40mmHg监测腹内压是临床诊断和治疗的可靠依据， 在ICU内常规进行腹内压 监测，可准确预测腹腔高压症患者病情变化，及早防治腹腔间室综合症的发生， 降低危重患者的死率。 腹内局压：是指腹内压持续或反复的病理性升局兰 12 mmHg 根据腹内压力不同， IAH可分为四级 I级 12-15 mmHg II 级 16-20 mmHg III级 21-25 mmHg IV级 适应症 25 mmHg 各类腹腔间室综合症 （abdominal compartment syndrome, ACS ,包括原发 ACS继发ACS复发ACS腹腔间室综合症是描述腹内压增高后所导致的心血管、 肺、肾、骨肠以颅脑等多器官系统的功能障碍。 原发ACS是指原发于腹腔盆腔区 域疾病而导致的腹腔间室综合征，通常需要外科或放射介入干预。 继发ACS是指非腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征。 复发ACS是指原发 /继发的ACS经外科或内科处理缓解后重新发展而来的 ACS 腹内高压的常见原因： 1） 、创伤和腹腔出血； 2） 腹部手术； 3） 、后腹腔出血； 4） 、腹膜炎，通常为继发性或复发性（如胰腺炎、复发脓肿）； 5） 、腹腔镜和气腹； 6） 、巨大切口疝修复； 7） 、为预防术后切口疝而用尼龙腹带腹部包扎； 8） 、需用大量液体复苏时，通常液体量 5升/24小时； 9） 、麻痹性、机械性或假性肠梗阻、病情危重的患者，如休克、心肺复苏后、体 外循环心脏手术后、严重高血压及外科手术后。 腹内压测量方法:直接测量法和间接测量法 直接测量法，即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压， 测量值准确，但 此方法为有创操作，加之大多数患者腹腔情况复杂，故临床很少应用； 间接法是通过测量下腔静脉压、骨内压、直肠和膀胱内的压力来间接反映腹 内压力。 膀胱内压（Urinary bladder pressure , UBP）测量为临床上最广泛使用的方 法。患者取仰卧位，在无菌条件下经尿道插入三腔尿管， 排空膀胱之后夹闭尿管； 必一次性引流袋的前端剪下，连接三通，按照选择的测压方式连接好测压装置， 排尽空气；将导尿管与压力管道连接之后向膀胱内注入 37?40 C生理盐水 50~100ml ,待30?60s后膀胱肌肉松弛； 以耻骨联合为参照点， 拔下测压装置的 输液管道，使测压管与大气相通， 调节三通使尿管和测压管路相通， 当测压管的 液面至有轻微波动而不再下降时， 患者呼气末测压管内液面凹面所对的刻度数字 为膀胱内压 操作注点事项：为保证测量值的准确，减少感染几率，护理操作中应注点： 测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧位，即平卧位； 应用测压管测压及呼吸末正压对腹腔压力的影响； 向膀胱内注入生理盐水时注点无菌操作， 严密消毒各连接口处， 防止尿路 感染 测膀胱压时注入膀胱内无菌盐水量不超过 25ml （20Kg体重以内小儿注水量为 1ml/Kg ）； 膀胱注水后30-60秒再测定压力，以等待逼尿肌松弛。 以耻骨联合为调零点； 测定时须在无腹肌紧张状态下进行 2骨内压 方法:向骨中缓慢注入 50-100ml盐水后，可使用鼻骨管或骨造口管进行测压， 还可以使用骨内气囊， 这些导管均需连接水压计或压力传感器， 腋中线定位零点 3下腔静脉压：可以使用股静脉导管来测量下腔静脉压力 缺点：有明显的危险性（如：静脉血栓形成），其临床应用受限。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合! 精品