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儿童少年期行为和情绪障碍; 目录 第一节 注意缺点与多动障碍 第二节 品行障碍 第三节 抽动障碍 第四节 情绪障碍; 第一节 注意缺点与多动障碍 注意缺点与多动障碍（attention deficit and hyperactive disorder,ADHD), 又称多动症, 关键特征是显著注意力不集中和注意连续时间短暂, 活动过分和冲动, 常伴有学习困难或; 品行障碍。 【流行病学】 中国患病率1.5~10% 。;【病因和发病机制】 1、遗传 2、神经递质 3、神经解剖和神经生理 4、发育异常 5、家庭和心理社会原因 ;【临床表现】 1、注意障碍: 是本病最关键症状。 2、活动过多和冲动 3、学习困难 4、神经和精神发育异常 5、品行障碍 ;【病程和预后】 多数患者症状连续到少年期以后逐步缓解, 少数连续到成人 。 【诊疗】 若儿童在7岁以前出现显著注意缺点和活动过多, 而且在学校、家庭和其她场所都有这些临床表现, 连续6个月以上, 对社会功效（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响, 则可诊疗为注意缺点与多动障碍。;【判别诊疗】 1、精神发育迟滞 2、品行障碍 3、情绪障碍 4、抽动障碍 5、精神分裂症 6、儿童孤独症 ;【诊疗】 1、针对父母教育和训练 2、心理诊疗 3、学校教育 4、药品诊疗 （1）中枢兴奋剂: 利她林、匹莫非、苯丙胺（安非她明）。 （2）三环类抗抑郁药 （3）α2-去甲肾上腺素能受体激动剂 ; 第二节 品行障碍 品行障碍（conduct disorder)指儿童少年期反复出现持久反社会行为、攻击性行为和对立违抗性行为, 这些异常行为严重违反了对应年纪社会规范, 较之儿童一般调皮或少年逆反行为更为严重。 【流行病学】 中国患病率1.45~7.35% 。;【病因】 1、生物学原因 2、家庭原因 3、社会环境原因;【临床表现】 1、反社会性行为 2、攻击性行为 3、对立违抗性行为 4、合并问题 【预后】 少数患者预后很好, 多数预后不良。 ;【诊疗】 CCMD-3中分为反社会性品行障碍和对立违抗性障碍。 【判别诊疗】 1、多动症 2、精神发育迟滞 3、精神分裂症 4、 心境障碍 5、神经系统疾病;【诊疗】 1、家庭诊疗 2、行为诊疗 3、认知诊疗 4、药品诊疗; 第三节 抽动障碍 抽动障碍（tic disorders)是一组关键发生于儿童期, 原因不明, 表现为运动肌肉和发生肌肉抽动疾病。依据发病年纪、病程、临床表现和是否伴有发声抽动分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍以及Tourette综合征三种临床类型。;【病因和发病机制】 病因不清。 1、遗传 2、神经生化学 3、心理原因 4、其她 ;【临床表现】 1、基础症状: 关键表现为运动抽动或发声抽动, 部位 单个部位 多个部位 形式 简单 复杂;抽动症状共同特点: 不随意、突发、快速、反复和非节律性 意志可短时控制 受到心理刺激、情绪担心、躯体疾病或其她应激情况下发作频繁, 睡眠时症状减轻或消失。;2、临床类型 （1）短暂抽动障碍(transient tic disorder): 又称抽动症, 为最常见类型 关键表现为简单运动抽动症状 首发于头面部最多 起病于学龄早期, 在4~7岁最常见 男性多见 抽动症状在一天内数次发生, 最少持 续2周, 但不超出一年;（2）慢性运动或发声抽动障碍（chronic motor or vocal tic disorder): 多数为简单或复杂运动抽动, 少数为发声抽动, 通常不会同时存在运动抽动或发声抽动 症状表现形式通常持久不变 可天天发生, 或断续出现, 间歇期不超出2个月 病程超出1年 ;Tourette氏综合征（ Tourette’s syndrome): 又称发声与多个运动联合抽动障碍, 或抽动-秽语综合征 关键特征是进行性发展多部位运动抽动和发声抽动 天天抽动, 少数间断性发作 病程迁延, 对社会功效影响很大;3、其她症状 反复言语和反复动作 模仿言语和模仿动