多重耐药菌医院感染预防和控制制度.docVIP

多重耐药菌医院感染预防和控制制度 多重耐药菌医院感染预防和控制制度 PAGE / NUMPAGES 多重耐药菌医院感染预防和控制制度 多重耐药菌医院感染预防和控制制度 1、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理 指定 “抗菌药物专家咨询小组 ”为“多重耐药菌感染管理专家队伍 ”，按《医院感染管理方法》和《消毒技术规范》的各项规定，针对院内多重耐药菌医院感染的各个重要环节，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采用 有效措施，预防和控制多重耐药菌的流传。 2、建立和完满对多重耐药菌的监测 (1)微生物实验室监测目标： MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 )。 ② VRE(耐万古霉素肠球菌 )。 ESBLs(产超广谱 B 一内酰胺酶的细菌 )。 ④ PDRAB(泛耐药的鲍曼不动杆菌 )。 ⑤ 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、肠杆菌科等。 (2)诊疗与报告： 诊疗主要依赖于病原微生物学的诊疗。因此，临床科室应及时送检标本，及时发现多重耐药菌，从而做好治疗、消毒、隔断等工作，以防范扩散、流行。 ① 临床微生物实验室发现及时电话报告医院感染管理科及患者所在科室。 ② 各病区医师或护士发现及时电话报告医院感染管理科。 ③ 医院感染管理科专职人员目标性监测时发现与诊疗。 ④ 发生多重耐药菌感染暴发时，按 《医院感染管理方法》 的规定进行报告。 3、预防和控制多重耐药菌的流传： 1 / 4 (1)严格执行手卫生制度 医务人员直接接触患者前后、对患者推行诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后、摘除手套后、接触患者使用过的物品后，都应当推行手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可使用速干手消毒剂擦手。 (2)严格推行消毒隔断措施： ① 首选单间隔断，也能够将同类多重耐药菌感染患者或定植患者部署在同一房间。当感染很多时，应保护性隔断未感染者。隔断病房不足时，才可推行床边隔断，但不能够与气管插管、深静脉留置导管、有开放性伤口也许免疫功能控制患者部署在同一房间。 ② 在隔断病房门口放置一警示牌禁止没关人员进入，并提示进入者应注意预防隔断，出病房前洗手。 ③ 必定进行接触隔断，在床头和病历卡上贴接触隔断表记，以提示医务人员以及家属。 ④ 必定尽量减少与感染患者或定植患者相接触的医务人员数量。每班诊疗患者者为一个护士、一个医生，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的收集。 ⑤ 可能将与感染患者或定植患者的体液、血液、分泌物、排泄物接触时， 应当戴手套，必要时穿隔断衣；当可能产生气溶胶的操作 (如吸痰或雾化治疗等 ) 时，戴标准外科口罩和防范眼镜；走开病房前脱去手套和隔断衣等置黄色垃圾袋中，洗手。 ⑥ 关于血压计、听诊器等应专用；其他不能够专人专用的物品 (如轮椅、担架、仪器设施 )，在每次使用后必定经过冲刷及消毒 (1000mg／L 含氯消毒剂 )。 ⑦ 如患者需走开隔断室进行诊疗、治疗，应先电话通知相关诊疗单位，以便做好隔断准备，防范感染扩散。患者转送去其他科室时，必定有工作人员陪同，并向接收方接班应采用接触流传预防措施。用后的器械设施需干净消毒。 2 / 4 ⑧ 病室环境和医疗器械每天用 1000mg，L 含氯消毒剂干净消毒一次，出现或疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当加强干净和消毒次数。抹布、拖把专用，并有隔断标志，使用过的抹布、拖把必定消毒办理。 ⑨ 限制探视人群，嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度。 ⑩ 连续 3 个标本 (每次间隔 24h)均未培养出多重耐药菌，方可清除隔断。 (3)严格遵守无菌技术操作规程： 医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是推行中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当防范污染，减少感染的危险峻素。 4、加强抗菌药物的合理应用： (1)依照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理相关问题的通知》 (卫办医政发 [2009]38 号)要求，严格执行抗菌药物临床应用的基根源则，正确、合理地推行抗菌药物给药方案，减少抗菌药物选择 压力。严格控制万古霉素、碳青霉烯类等抗菌药物的使用，以减少或延缓多重耐药菌的产生。 (2)抗菌药物专家咨询小组成员进行会诊，指导抗菌药物合理使用。 (3)每季宣告病原菌的检出情况及药敏结果，对耐药率 75％的药物予以暂停使用。 5．医疗废物的办理： 医疗废物置黄色医疗废物专用袋中，锐器置锐器盒，贴上特别感染表记，由专职人员集中收集后密闭送医疗废物存放处。 6、教育与培训： (1)医务人员：睁开相关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培 训，加强医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并推行预防和控制多重耐药菌流传的策略和措施，保障患者的医疗安全。 3 / 4 (2)工人：进行当面的现场指导与演示，主若是手卫生、消毒