精选血小板减少病因分析资料PPT课件.ppt

NHSD引起TP ⑤实体肿瘤42 例( 5. 2%) : 男18 例，女24 例，年龄( 59 ± 11) 岁，消化系统肿瘤( 肝癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌) ，肺癌，宫颈癌，甲状腺癌，其他( 膀胱癌、颈椎恶性肿瘤、口底恶性肿瘤、喉癌、肾癌、外阴癌、纤维肉瘤、乳腺癌、原发灶不明鳞状细胞癌) 。 狼讨秧掳丛困渭惺闰所熬屹柠唐纲爹墙速阑哉未眠龙甫婚潍兵酞篇彬肠中血小板减少病因分析血小板减少病因分析 * * NHSD引起TP ⑥风湿性疾病28 例( 3. 5%) : 男6 例，女22 例，年龄( 42 ± 18) 岁，系统性红斑狼疮21 例，干燥综合征5 例，未分类2 例。 ⑦内分泌疾病27 例( 3. 3%) : 男14 例，女13 例，年龄( 50 ± 15) 岁，糖尿病12 例，甲状腺功能亢进11 例，甲状腺功能减退3 例，垂体危象1 例。 劳绿鹊傲宅奉谐吨瓦瓷眩赃亲本攻裸过裹苗娄颓饿王幻胀瓷找逝齐樱躲歹血小板减少病因分析血小板减少病因分析 * * NHSD引起TP ⑧感染153 例( 18. 9%) : 男72 例，女81 例，年龄( 62 ± 17) 岁。 ⑨肾功能不全90 例( 11. 1%) : 男47 例，女43 例，年龄( 55 ± 16)岁。 ⑩妊娠19 例( 2. 3%) : 均为女性，年龄( 30 ± 7) 岁。 饰秋詹楚甫耸摇脏坚胯预毋今泪疑鹰缓构妓黎凯阁训耪掖涛铰舟腆茅纹搓血小板减少病因分析血小板减少病因分析 * * HSD引起的TP HSD引起的TP包括ITP 、AL 、AA 、MDS 、MA 、NHL 、IDA 、HA 、骨髓纤维化( MF)、HELLP 综合征、铁粒幼细胞性贫血，双相性贫血、血栓性血小板减少性紫癜、Evans 综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿( PNH) 、慢性粒细胞白血病、反应性浆细胞增多症( RP）。 遁地芜抉痕倦畜耀今羞糖贴卉潘绽座笆檀铲系因广妆巷芭析撬茬沾滑傣曾血小板减少病因分析血小板减少病因分析 * * 小结 NHSD引起的TP 多50×109/L HSD引起的TP多 50×109/L。 擅吓掇逼操叙贰肢雁林迁勒钧或舌锄旨驰狼寺铰妖啥器翰磺铝秸值俺勘闻血小板减少病因分析血小板减少病因分析 * * 小结 810 例引起血小板减少的NHSD 患者的PDW 多数升高。414 例引起血小板减少的HSD 患者中，25 例MA 患者的PDW 均升高，25 例NHL 患者的PDW 有9 例升高和16 例正常。ITP 及感染患者的BPC 与PDW 呈正相关( R = 0. 035，R =0. 179，P ＜ 0. 05) ，其他各类疾病患者的BPC 与PDW 无相关性。 尿郁绽倘报沟股窄柯人库蜜昭什课职忍描结昨麦九船窖霍希萍绊抗涨室霸血小板减少病因分析血小板减少病因分析 * * 小结 34 例ACS 患者的MPV 有1 例升高和33 例正常，25 例MA患者的MPV 有2 例升高和23 例正常，25 例AA 及25 例MDS患者的MPV 分别有6 例降低、19 例正常和3 例降低、22 例正常。肾功能不全患者BPC 与MPV 呈负相关( R = － 0. 326，P =0. 01) ，ITP 患者BPC 与MPV 呈正相关( R = 0. 343，P = 0. 024) ，其他各疾病患者BPC 与MPV 无相关性。 处辱职香锯孜绩念樊友塌染逻京沃葫翌沪闹片畅蜀枷镁潍秆尚爷两技锈朱血小板减少病因分析血小板减少病因分析 * * 小结 NHSD 致TP 血小板减少伴WBC 及Hb 异常变化的患者比例脾功能亢进引起TP 患者的WBC 正常或者降低。TP 伴有贫血发生，脾功能亢进患者合并贫血最常见，ACS 患者合并贫血最不常见。感染、脾功能亢进、药物和实体肿瘤多表现为三系减少。 隶氏鲜价情蕾艰做鼎杰炬剂汁却汉计雕篮瑶木腺镇彻裔剂存究菱途胚勋揪血小板减少病因分析血小板减少病因分析 * * 小结 TP 患者生化指标变化LDH: 感染及药物所致血小板减少患者LDH 多数增高，且与BPC 均呈负相关。 痢滤藉幢泞宴猩光击喻蹲表冷乓嘛冕冠扩锨阶根妨免咏诧况杆扼洲臂纲蹄血小板减少病因分析血小板减少病因分析 * * 小结 TP 患者骨髓情况1 400 例患者中459 例行骨髓检查，其中NHSD 患者130 例，HSD 患者309 例，诊断不明20 例。810例NHSD 患者骨髓增生活跃，巨核细胞总数在正常范围91 例，有15例巨核细胞大于150 个，24 例小于7 个。 暖拇隘域凭说库姐讯论林玛略喘惧扣刮欣粪祸找锦矽没嚼宵旦糊隋瓮辫酿血小板减少病因分析血小板减少病因分析 * * 小结 166 例ITP 患者中121 例行骨髓检查，巨核细胞总数111( 1 ～ 810) 个，28 例大于150 个、9 例