养老机构护理服务规范.pdf

护理服务规范 前言 II 1 范围1 2 规范性引用文件1 3 职责1 4 服务内容与要求1 5 质量控制17 6 考核17 7 报告与记录17 附录A （规范性附录） 医疗护理操作服务规范相关表单18 附录B （规范性附录） 医疗护理操作服务规范相关文书29 参考文献43 I 护理服务规范 1 范围 本标准规定了为住户进行护理服务的职责、服务内容与要求、质量控制及考核。 本标准适用于 （下面简称 “机构”）的护理服务。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本 （包括所有的修改单）适用于本文件。 GB15980-2009 一次性医疗用品卫生标准 GB/T 4233.1-2008 医用输液、输血、注射器具检验方法 Q/SJGHY TG301.04-01-2017 日常生活照护操作规范 Q/SJGHY TG301.05-02-2019 院内感染控制规范 Q/SJGHY TG302-04-2019 养护运行管理规范 Q/SJGHY TG302-07-2019 护理运行管理规范 Q/SJGHY TG303-01-2017 服务质量控制规范 3 职责 3.1 护士负责医疗护理操作。 3.2 护理员配合护士完成医疗护理操作。 3.3 严格执行 “三查八对一注意”查对制度。 4 服务内容与要求 4.1 要求 4.1.1 口服给药服务要求 4.1.1.1 护士按医嘱，填写给药治疗记录单 （见附录A.1）。 4.1.1.2 严格执行发药前、服药前、服药后查对。 4.1.1.3 如因故未能给药时，按给药治疗记录单要求划记号并及时交班。 4.1.1.4 如为临时医嘱，给药后30分钟，追踪住户症状是否缓解。 4.1.1.5 发药应严格遵循医嘱或药物要求，如饭前、饭后、空腹等。缓释片不允许掰碎。 4.1.1.6 应送服到手，看服到口，尤其是患有认知症或有藏药行为的住户，服药完要检查口腔，确认药 物是否咽下，严防未服或藏药。 4.1.1.7 更换药物或停药时,要及时告诉住户，如住户提出疑问，应重新核查并耐心解释。 4.1.1.8 住户服药后若出现不良反应，需立刻通知医生处理。 4.1.1.9 若住户拒服药，应将药物带回，通知医生，填写给药治疗记录单 （见附录A.1）、在系统上书 写护理记录单并交班。 4.1.1.10 鼻饲或吞咽功能差的住户，将药研碎后再给予。 4.1.1.11 同时有固体药和水剂的住户，先给固体药，再取药杯给水剂。 4.1.1.12 住户若同时服用中药和西药，服药时间需间隔30分钟，避免影响药物疗效。 4.1.2 外用药服务要求 4.1.2.1 使用药物前查看住户身体状况，了解有无药物过敏史。 4.1.2.2 住户如同时有药水及药膏两种处方，使用顺序：先使用药水，5分钟后再使用药膏。 4.1.2.3 贴剂药膏使用时随时观察住户的反应，如发现局部疼痛、瘙痒或有红肿、起泡等现象，需立即 取下停用。 4.1.3 肌肉注射服务要求 1 Q/SJGHY TG301.05-01-2019 4.1.3.1 长期注射的住户应轮换注射部位。 4.1.3.2 不能在有炎症、硬结、瘢痕的部位注射。 4.1.3.3 需要两种以上药物同时注射时，应该注意药物配伍禁忌。 4.1.3.4 注射时严格掌握两快一慢 （进针快、拔针快、推药慢）。 4.1.3.5 严格执行 “三查八对一注意”查对制度及无菌操作规程。 4.1.3.6 护理员密切观察注射后的情况，如发生异常及时汇报护士。 4.1.4 伤口换药服务要求 4.1.4.1 护士执行换药技术，应严格执行无菌操作和查对制度。