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一例内麦粒肿患者的用药指导方案 一、设计背景 麦粒肿是指胞睑边缘生疮，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。该病存在一些 诱发感染的因素，比如用眼过度疲劳、用不干净的手搓揉眼睛、患有眼缘炎、麦粒肿反复 发作、食物过敏。 近年来发病率有所提高，时常给人们带来痛苦，容易在面部留下疤痕，或者反复发作， 影响正常生活或工作，因此及时正确的处理麦粒肿，减少并发症及严重后遗症的产生很有 必要。 现代社会网络资讯发达，计算机和网络改变了我们的生活和工作模式，年轻人经常熬 夜上网，长时间面对计算机，睡前仍旧大量刷手机。此外，一些女性卸妆时，眼部清理不 够彻底。不良的用眼习惯和较长的用眼时间，都容易导致眼睛出现不适，引发疾病。因此 患者平时需要注意眼部清洁，避免眼部感染和炎症的发生。 二、设计方案 （一）病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业、居住地 既往病史 张某 男 25 湖南 长沙 无 （二）分析掌握病情 患者自述前一天晚上熬了夜，第二天起床眼睛出现红肿，发病前并没有出现过类似 的情况。患者平时经常用手揉眼睛，导致眼睑疼痛、红肿，引起视力模糊无法正常工作， 所以前来医治。初步判断是由葡萄球菌感染引起的内眼睑麦粒肿。没有用药，也没有过敏 史。 （三）从病情入手确定治疗方案 4 针对患者的主要症状推荐给予口服头孢呋辛酯胶囊，复方金银花颗粒，外用左氧氟沙 星滴眼液，红霉素眼膏。为了患者得到更好的治疗，在医师或药师的指导下，提出以下治 疗方案。 1.头孢呋辛酯胶囊 功能主治：为全身用抗菌药。用于敏感细菌引起的上呼吸道感染，下呼吸道感染，泌 尿道感染，皮肤和软组织感染及其他感染。 不良反应：常见腹泻、恶心和呕吐等胃肠反应，少见皮疹、药物热等过敏反应。偶见 假膜性肠炎、嗜酸粒细胞增多、血胆红素升高、血红蛋白降低、肾功能改变。 用法用量：口服，每次0.25g，每日两次。一般的治疗为，4～10天。 注意事项： (1)本品与青霉素类或头霉素类有交叉过敏反应，因此对青霉素类、青霉素衍生物、 青霉胺及头霉素类过敏者慎用。 (2)肾功能减退及肝功能损害者慎用。 (3)有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者 慎用。 (4)长期服用本品可致菌群失调，引发继发性感染。如发生轻度假膜性肠炎，停药即 可，但对于中、重度假膜性肠炎患者，须对症处理并给予抗艰难梭菌的抗菌药物。 (5)本品应于餐后服用，以增加吸收，提高血药浓度，并减少胃肠道反应。应吞服， 不可嚼碎。 2.复方金银花颗粒 功能主治：复方金银花具有清热解毒、凉血消肿的功效，用于风热感冒、咽炎、目痛、 牙痛等。 不良反应：本品的不良反应通常较少见，少数患者可出现恶心等胃肠不适。本品还可 能加重脾胃虚寒患者的腹泻症状。 用法用量：温水送服或开水冲服，一次10-20g，一日2-3次。 注意事项： (1)忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 (2)不宜在服药期间同时服用滋补性中药。 (3)高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 (4)小儿、年老体弱者、孕妇应在医师指导下服用。 (5)对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 5 3.左氧氟沙星滴眼液 功能主治：本品为氟喹诺酮类抗菌药制剂，用于治疗敏感菌所致的感染性疾病，如眼 睑炎、睑腺炎、泪囊炎、结膜炎等。 不良反应： (1)休克、过敏样症状：有可能引起休克、过敏样症状，应充分进行观察。当发现红 斑、皮疹、呼吸困难、血压降低、眼睑浮肿等症状时应停止给药，予以妥善的处理。 (2)发现不良反应时应采取停止给药等妥善的处置。 (3)过敏症：皮疹、荨麻症 （发生率不详）。眼睑炎 （眼睑发红、浮肿等）、眼睑皮 肤炎、瘙痒感。 (4)眼：结膜炎 （结膜充血、浮肿等） （发生率不详）。刺激感、弥漫性表层角膜炎 等角膜障碍。 用