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胫骨前结节撕脱 * 垂直压缩型 单纯压缩（垂直力） 复合压缩（垂直力+旋转力） * 单纯压缩：垂直力。（胫骨关节面、胫骨下端纵行骨折线） 顶内踝 * 复合压缩：垂直力+旋转力（内旋） * 下胫腓联合损伤 * 下胫腓联合分离 胫腓间隙大于5mm * 影像检查比较 普通X线：方便快捷，整体观好；重叠相；（隐性骨折） 螺旋CT：三维重建，显示复杂骨折，显示复杂部位骨折，显示小骨折片；辐射大 磁共振MRI：多方位多角度，软组织分辨好（韧带、肌腱、血管…），敏感性高（新旧骨折）；时间长（20 min） 各有优缺点：综合应用 * * 跟骨压缩骨折2 T1WI SE sag T1WI SE tra * 跟骨压缩骨折3 PDWI TSE tirm cor PDWI TSE fs tra * 距腓前韧带断裂 正常 断裂 * 跟腱断裂 正常 断裂 * * * * * * * * * * * * * * * * 踝关节易损位 内翻大于外翻，内翻位损伤多见。 内收大于外展，内收位损伤多见。 跖屈大于背伸，跖屈位损伤多见。 据受伤姿势，内翻、外翻、外旋、跖屈、背伸、垂直压缩、侧方挤压等多种暴力，内翻暴力多见，外翻暴力次之。 * 踝关节运动 联合运动实现：下胫腓关节、踝关节、距下关节、跗骨跖骨趾骨关节。 背伸（屈）、跖屈，内翻、外翻，内旋、外旋 跟骨滑车：前宽大、后窄小，踝穴；（背屈稳定，跖屈不稳固），易损（篮球、芭蕾、高跟，下山、下楼梯） * 姚明踝伤 * 芭蕾舞：跖屈 重点看脚 * 高跟鞋 一直在跳芭蕾舞 崴脚，小坑 * 踝部韧带外侧观 距腓前韧带（薄） 跟腓韧带（中） 距腓后韧带（强） 下胫腓前韧带（薄） 下胫腓后韧带（强） 下胫腓横韧带（强） 骨间韧带（强） * 踝部韧带内侧观 胫舟韧带 胫跟韧带 胫距前韧带（强） 胫距后韧带（强）舟骨粗隆、载距突 * 踝部韧带后面观 下胫腓后 胫骨后结节 * MRI显示韧带 距腓后韧带 * 下胫腓联合： 前后骨间 前后结节 * 下胫腓韧带 下胫腓前薄（韧带撕裂） 下胫腓后强（骨撕脱） * 外侧副韧带 * 内侧三角韧带 * 解剖学损伤分类 一、韧带损伤（肿胀、部分撕裂、全撕裂） 二、骨质损伤（单踝、双踝、三踝） 三、软骨损伤 四、肌腱损伤 五、血管、神经损伤等 * 踝部外伤 踝关节损伤：（韧带、三踝） 下胫腓关节：（联合）损伤（韧带、胫骨前后结节，腓骨） （两部分同时受伤很常见） 韧带断裂 or 骨附着点撕脱 * 常用分型 （借鉴临床分型对影像报告指导少漏诊） 根据损伤机制（踝足位置、距骨运动方向） 三大类五小类 一、内翻型：内翻-内收型 ；内翻-外旋型 二、外翻型：外翻-外展型 ；外翻-外旋型 三、垂直压缩型
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