慢性阻塞性肺气肿讲义PPT课件.ppt

六、病史 内科124床，病案患者，女，76岁，反复咳嗽、咳痰、气促30余年，再发5天于2013年10月11日8：40入院。病程中，病人无胸闷，无夜间呼吸困难。既往病史无。 第十一页，共十九页。 * 七、查体 入院查体，病人神志清，呼吸急促 胸廓双侧对称，桶状畸形，双侧肋间隙增宽，双侧呼吸运动对称，节律规整，语音震颤减弱，双侧肺部叩诊过清音，双侧呼吸音底，双下肺可及湿啰音。 第十二页，共十九页。 * 八、辅助检查 血常规：wbc4.0X109/L N74.9% HB139x109/L 心电图：窦性心动过速，I度房室传导阻滞。 全胸片：慢性支气管炎，肺气肿 第十三页，共十九页。 * 九、治疗 目的： 延缓疾病进展，改善肺功能，提高生活质量 患者目前的治疗方案： 1.控制感染：此患者为慢支反复发作病人，且老年人免疫力低下，结合本地病原学的特点，经验性选择抗生素，予罗氏芬抗感染。 2.止喘、祛痰：予氨茶碱、硫酸特布他林平喘，沐舒坦、急支糖浆止咳化痰。 3. 氧疗：持续(24h)、低浓度25%-35%(1-3L/min) 第十四页，共十九页。 * 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 慢性阻塞性肺气肿的护理 苏州工业园区胜浦卫生院 第一页，共十九页。 * 一、概述 流行病学 慢性支气管炎（简称慢支）：是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息，及反复发作的慢性过程为特征。常见病，随年龄增高而增高，中老年常见。 阻塞性肺气肿：是指终末细支气管远端的气腔异常持久的扩张，并伴有气腔壁的破坏，而无明显肺纤维化。 第二页，共十九页。 * 一、概述 COPD与慢支和肺气肿密切相关 当慢支和肺气肿患者肺功能检查出现 持续气流受限时称为COPD 第三页，共十九页。 * 二、病因 1.吸烟：最重要的发病因素 2.职业性粉尘和化学物质 3.空气污染 4.感染 5.蛋白酶－抗蛋白酶失衡 6.其他 第四页，共十九页。 * 三、临床表现 慢性咳嗽 咳痰 进行性呼吸困难 ----COPD的标志性症状 体重减轻、食欲下降、疲乏无力 焦虑、抑郁 第五页，共十九页。 * 四、相关检查 肺功能检查： FEV1/FVC（第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比）——气流受限 吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC70%——持续气流受限 FEV1%预计值——严重程度 肺总量(TLC)、残气量(RV)增高 胸片 动脉血气分析 血常规等 第六页，共十九页。 * 五、COPD诊断、分级与分期 诊断 吸烟等高危病史 临床表现 肺功能检查：当吸入支气管舒张剂后FEV170%可诊断COPD 第七页，共十九页。 * 五、COPD诊断、分级与分期 严重程度评估 症状评估：mMRC、CAT量表 肺功能评估 急性加重风险：上一年急性加重≥ 2次→ 风险大 第八页，共十九页。 * 五、COPD诊断、分级与分期 分期 稳定期：咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状稳定或轻微 急性加重期：短期内，咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状加重，并须改变药物治疗方案。 第九页，共十九页。 * 五、COPD诊断、分级与分期 慢支诊断标准： 咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上排除具有咳嗽咳痰的其他心肺疾患。 第十页，共十九页。 * 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。