泌尿外科微创新进展PPT课件.pptVIP

5. 前列腺特异性抗原（PSA） 前列腺特异性抗原（PSA）主要用于鉴别前列腺癌 在前列腺有结节或质地较硬时十分必要 前列腺增生 诊断-PSA 第十二页，共三十八页。 * 治疗： 等待观察 药物治疗 手术治疗 其他方法 前列腺增生 治疗 第十三页，共三十八页。 * 常用药物： α受体阻滞剂 5α还原酶抑制剂 植物类药 前列腺增生 治疗-药物治疗 第十四页，共三十八页。 * TURP（ transurethral resection prostate）经尿道前列腺电切术 前列腺增生 治疗-手术治疗 前列腺增生手术金标准 第十五页，共三十八页。 * 1.经尿道前列腺绿激光手术（PVP）2.经尿道前列腺剜除术（TUEP ）3.经尿道前列腺柱状水囊扩开术 前列腺增生 治疗-其他术式 第十六页，共三十八页。 * 泌尿系结石 微创治疗进展 第十七页，共三十八页。 * 泌尿系结石 泌尿外科常见病之一，在住院病人中占首位 5％-10％的人在其一生中至少发生1次尿路结石。 治疗后复发率接近50%。 现约90%患者采用微创手术。 背景 泌尿系结石 第十八页，共三十八页。 * 泌尿系结石的主要治疗方法 排石疗法：肾结石直径0.5-1.0cm,以0.6为适宜 溶石疗法：较小的尿酸和胱氨酸结石 无创 微创 体外冲击波碎石术（ESWL） 经皮肾镜碎石术 （PCNL） 输尿管镜下钬激光碎石术 有创 开放手术（传统） 泌尿系结石 背景 第十九页，共三十八页。 * 传统开放手术 泌尿系结石 第二十页，共三十八页。 * 体外碎石 ESWL 经皮肾镜 PCNL 输尿管镜 URSL 微创治疗方式 泌尿系结石 第二十一页，共三十八页。 * 适应症 肾结石直径2cm 面积500mm2 肾及输尿管结石 体外冲击波碎石 泌尿系结石 第二十二页，共三十八页。 * 体外碎石中心 体外冲击波碎石 泌尿系结石 第二十三页，共三十八页。 * 适应症 2cm肾结石 铸形结石 肾盏内多发结石 憩室内结石 手术或ESWL残留结石 UPJ梗阻结石 经皮肾镜取石术 泌尿系结石 第二十四页，共三十八页。 * 经皮肾镜取石术 泌尿系结石 第二十五页，共三十八页。 * 1.创伤小 2.直视操作,直接碎石,成功率高 3.碎石取石可同时进行 4.可一次性处理较大结石,也可分期手术 5. 疗效确切、术后恢复快。 经皮肾镜取石术 经皮肾镜取石术PCNL--优点 泌尿系结石 第二十六页，共三十八页。 * 需要全麻，风险性高，有一定的并发症： 1.感染 经皮肾镜取石术出现脓毒败血症休克的发生率约在0.25%～1% [1]。 2.出血 ８３％术中、术后出血，文献报道严重的出血比例约在0.5%～3％［2］ ，其中0.71—3%，严重者危及生命或肾切除。 3.肾盂穿孔 一般认为肾盂穿孔的发生率2% 4.肾脏损伤等 经皮肾镜取石术PCNL--缺点 经皮肾镜取石术 泌尿系结石 第二十七页，共三十八页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 武汉市普仁医院武汉科技大学附属普仁医院 泌尿系结石 微创治疗新进展 武汉市普仁医院 泌尿外科 第一页，共三十八页。 * 汇 报 内 容 1 2 3 精索静脉曲张 前列腺增生 泌尿系结石 武汉市普仁医院武汉科技大学附属普仁医院 第二页，共三十八页。 * 良性前列腺增生 泌尿外科医师的工作 前列腺增生 前列腺增生 第三页，共三十八页。 * 良性前列腺增生简称前列腺增生，病理学表现为细胞增生，是男性老年人常见的疾病。常发生于50岁以上的男性。 前列腺增生 前列腺增生 第四页，共三十八页。 * 增生的腺体突向尿道，可使前列腺尿道伸长、弯曲、受压变窄，引起排尿困难 。 前列腺增生 前列腺增生 第五页，共三十八页。 * 早期症状：尿频，夜间更为明显 最重要的症状：排尿困难，病情发展缓慢尿频，排尿次数增加、排尿不完全(尿不尽感)、排尿时间延迟、 其他症状：尿痛、尿失禁 老年人排尿异常不是因为年龄大了，是身体出了问题 前列腺增生 临床症状 第六页，共三十八页。 * 当梗阻加重达一定程度时，过多的残余尿，逐渐发生尿潴留并出现充溢性尿失禁 前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿