浅谈降钙素原C反应蛋白及红细胞沉降率检验在小儿发热疾病诊断中的应用.docVIP

浅谈降钙素原C反应蛋白及红细胞沉降率检验在小儿发热疾病诊断中的应用 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：浅谈降钙素原C反应蛋白及红细胞沉降率检验在小儿发热疾病诊断中的应用 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：超敏C反应蛋白在妇科疾病诊断中的应用 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 浅谈降钙素原C反应蛋白及红细胞沉降率检验在小儿发热疾病诊断中的应用 文1：浅谈降钙素原C反应蛋白及红细胞沉降率检验在小儿发热疾病诊断中的应用 doi： 发热是儿科常见的临床症状之一，判断发热的原因可以更好的判断感染的类型，快速有效的解决病症，在过去，临床上检查发热患儿是否发生了细菌感染常用的方法为检查外周血白细胞的数量，但是由于环境及抗生素药物的影响，这种方法无法准确的判断小儿发热的主要原因，误诊及漏诊的概率增大[1]。近些年来，随着科技技术水平的不断更新，医疗技术也有了突破性的发展，临床上可以根据降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及红细胞沉降率（ESR）的检验判断疾病的诱因，从而制定有效的治疗措施[2]。为了进一步的检验该方法的临床价值，笔者对150例发热患儿的临床资料进行了分析研究，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 选取笔者所在医院2014年7月-2015年7月接诊的发热患儿150例，患儿的持续发热时间均超过1周，症状符合《儿科学》中小儿发热的诊断标准，根据接诊的最终诊断结果将150例患儿分为三组，分别为细菌感染组、非细菌感染组及非感染组，每组50例。细菌感染组中男23例，女27例，年龄10个月～5岁，平均（±）岁，下呼吸道感染者23例，细菌性肺炎者25例，脓性脑膜炎者2例；非细菌感染组男26例，女24例，年龄 10个月～6岁，平均（±）岁，病毒性腹泻者25例，病毒性心肌炎者18例，传染性单核细胞增多症者7例；非感染组男25例，女25例，年龄9个月～岁，平均（±）岁，非感染组的患儿并未发生无菌性组织损失，也无免疫性疾病。三组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P），具有可比性。 研究方法 在150例患儿住院后的24 h内，均对其进行抽血检测，检测内容主要为PCT、CRP、WBC和ESR水平，采用血清半定量固相免疫法测量PCT的水平，通过速率散射比浊法测定CRP水平，使用EDTA盐将患儿的血液样本抗凝，按照1∶4的比例将枸橼酸钠溶液和血液样本融合稀释，最后用血细胞分析仪测量出混合液的ESR值。 判定标准 PCT ng/ml为阳性；CRP8 mg/L为阳性；ESR（男性） 15 mm/h，ESR（女性）20 mm/h为阳性[3]；WBC×109/L为阳性。 统计学处理 采用SPSS 系统软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P表示差异有统计学意义。 2 结果 检测结果 细菌感染组患儿PCT、CRP、ESR、WBC明显高于非细菌感染组，PCT和ESR高于非感染组，差异均有统计学意义（）；非感染组患儿的CRP和WBC水平高于非细菌感染组，差异均有统计学意义（P），见表1。 检查结果与特异性 细菌感染组患儿PCT、CRP、ESR、WBC检查结果均为阳性，这4个检测指标对炎症检测敏感度为100%，如果把 ng/ml作为临界点，那么用PCT判断发生细菌感染的特异度为89%，这个结果明显超过CRP的65%、ESR的55%及WBC的78%，见表2。 3 讨论 接诊发热患儿时，临床上最先采取的措施是检查血常规，血常规的结果可以用来帮助医生判断发热的主要原因，正常情况下，血常规检查结果WBC有明显升高，即可判定为细菌感染所引起的发热，相反则是病毒性感染，但是，小儿的身体情况比较特殊，本身的应激反应比较强，所以在治疗前会先使用糖皮质激素来治疗，然后再采取相应的措施，但是糖皮质激素会影响WBC，导致检查结果不准确，从而无法正确判断病因。从本研究中也可以看出，非感染组患儿的WBC水平高于非细菌感染组，差异有统计学意义（P） 本次研究中通过对PCT、CRP、ESR、WBC水平的研究对比后发现，细菌感染组的患儿的血常规检查，这4种炎症标志物的水平均高于非细菌感染组的患儿，差异均有统计学意义（），这一结果说明单纯的根据PCT及ESR水平是无法准确区分细菌感染与非感染引发的小儿发热，缺乏临床应用价值。但是，如果将4个炎症标志物的检测结果结合，就可以正确的区分引起小儿发热的主要原因。　　CRP即C反应蛋白，它的浓度在健康人的体内是较低的，当人体因为某种原因发生炎症后，C