医古文《温病条辨》叙 pdf.pptVIP

《尚论篇》 提出瘟疫应“以逐秽为第一要义”。 P77 句读答案 负笈行医，周游四方，俗呼为走方。其术肇于扁鹊，华佗继之，故其所传诸法与国医少异。治外以针刺、蒸灸胜；治内以顶、串、禁、截胜。取其速验，不计万全也。走医有三字诀：一曰贱，药物不取贵也；二曰验，以下咽即能去病也；三曰便，山林僻邑仓卒即有。能守三字之要者，便是此中之杰出者也。走医有四验，以坚信流俗：一取牙，二点痔，三去翳，四捉虫。四者皆凭药力。手法有四要：用针要知补泻，推拿要识虚实，揉拉在缓而不痛，钳取在速而不乱。志欲敖，礼欲恭，语欲大，心欲小。持此勿失，遂踞上流。药上行者曰顶，下行者曰串，故顶药多吐，串药多泻。顶、串而外，则曰截。截，绝也，使其病截然而止。按此即古汗吐下三法也。然有顶中之串，串中之顶，妙用人神，则又不可以常格论也。 药有常用之品，有常弃之品，走医皆收之。病有常见之症，有罕见之症，走医皆习之。故有二难：曰用药难，识症难。非通乎阴阳，察乎微妙，安能使沉疴顿起，名医拱手? 谁谓小道不有可观者欤? 然今之煦煦然惟利是求，言伪而辩者，开方则笔似悬槌，临症则目如枯炭，直谓之医奴可耳。此走医之罪人也。药有异性，不必医皆知之，而走医不可不知。脉有奇经，不必医尽知之，而走医不可不知。用奇乘间，一时之捷径也；得心应手，平日之功用也。古人出则行道，入则读书，盖医学通乎性命，知医则知立命。而一切沴戾不能中之，可以却病延年。否则，己身之危不能免，又焉能救人之危耶？ 课外阅读 夫立德立功立言圣贤事也。瑭何人斯。敢以自任。缘瑭十九岁时。父病年馀。至於不起。瑭愧恨难名。哀痛欲绝。以为父病不知医。尚复何颜立天地閒。遂购方书。伏读於苫块之馀。至张长沙外逐荣势。内忘身命之论。因慨然弃举子业。专事方术。越四载。犹子巧官病温初起。喉痹。外科吹以冰硼散。喉遂闭。又徧延诸时医治之。大抵不越双解散。人参败毒散之外。其於温病治法。茫乎未之闻也。後至发黄而死。 瑭以初学。未敢妄赞一词。然於是证亦未得其要领。葢张长沙悲宗族之死。作玉函经。为後世医学之祖。奈玉函中之卒病论亡於兵火。後世学者无从倣效。遂至各起异说。得不偿失。又越三载。来游京师。检校四库全书。得明季吴又可温疫论。观其议论宏阔。实有发前人所未发。遂专心学步焉。细察其法。亦不免支离驳杂。大抵功过两不相掩。葢用心良苦而学术未精也。又徧考晉唐以来诸贤议论。非不珠璧琳琅。求一美备者。葢不可得。其何以传信於来兹。瑭进与病谋。退与心谋。十阅 春秋。然後有得。然未敢轻治一人。癸丑岁。都下温役大行。诸友强起瑭治之。大抵已成坏病。幸存活数十人。其死於世俗之手者。不可胜数。呜呼。生民何辜。不死於病而死於医。是有医不若无医也。学医不精。不若不学医也。因有志采辑厯代名贤著述。去其驳杂。取其精微。閒附己意。以及考验。合成一书。名曰温病条辨。然未敢轻易落笔。又历六年。至於戊午。吾乡汪瑟庵先生促瑭曰。来岁己未。湿土正化。二气中温厉大行。子盍速成是书。或者有益於民生乎。瑭愧不敏。未敢自信。 恐以救人之心。获欺人之罪。转相倣效。至於无穷。罪何自赎哉。然是书不出。其得失终未可见。因不揣固陋。黾勉成章。就正海内名贤。指其疵谬。厯为驳正。将万世赖之。无穷期也。淮阴吴瑭自序。(清·吴瑭《温病条辨·自序》) 溯：《说文》“逆流而上曰溯洄” 溯：多音字:sù,shuò 异体:〖泝〗〖遡〗 sù (1)逆流而上。　 (2)往上推求；回想。　 Shuò 水名。 逆流而上 往上推求 推究探求 沂：“溯”的异体字。 原 “源”的古字。水源,水流起头的地方。引申为本原义。 沂原、问道 沂原：探求本原。 问道：向……学习医道。 长沙 即张仲景，据说他做过长沙太守，故称。 叶天士 名桂，号香岩，又号上律老人。江苏吴县人，清代康乾时著名医家。现传有《临证指南医案》十卷，后附《幼科心法》及《温热论治》各一卷；《叶天士医案存真》三卷。据载都是他的门人和后代整理记录的。 叶天士的温病学理论和贡献 温邪上受、首先犯肺、逆传心包的传变规律，温热病的病理和“在卫汗之可也，到气才可清气、入营犹可透热转气、入血直须凉血散血”的治疗原则，创立用卫分、气分、营分、血分四个层次作为辨证的根据。并指出温病的传变模式有顺传与逆传二种∶顺传由卫而气而营而血,逐步传入;逆传由卫分直入营分。温热病可用察舌、验齿和观察斑疹等诊法。 当名辨物：谓按照事物的名称求取事物的内容。《周易·系辞下》：“夫易彰往而察来，而微显阐幽，开而当名，辨物正言，断辞则备矣。” 名，此指温病之名。物，此指温病之实。 向方：遵循正确方向。《文子·九守》：“遣退之于邪，开导之于善，而民向方矣。”亦作“乡方”。《礼记·乐记》：“乐行而民乡方，可以观德矣。”郑玄注：“方，犹道也。”