Meta分析中风后偏瘫应用中药熏洗治疗的临床疗效.docVIP

Meta分析中风后偏瘫应用中药熏洗治疗的临床疗效 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：Meta分析中风后偏瘫应用中药熏洗治疗的临床疗效 1 1、 资料与方法 2 2、 结果 4 3、 讨论 6 文2：中西医结合治疗糖尿病性脑梗死临床疗效Meta分析 7 1 资料与方法 8 2 结果 9 3 讨论 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 Meta分析中风后偏瘫应用中药熏洗治疗的临床疗效 文1：Meta分析中风后偏瘫应用中药熏洗治疗的临床疗效 中风是一种高发病率、高致死率、高致残率的脑血管疾病，现代医学主要采用康复治疗，但现有康复措施有利有弊，康复效果与临床期望还有较大的差距[1]。本病中医称为中风偏枯，乃痰瘀阻滞经络，经脉亏虚、筋脉失养所致。中药熏洗是中医用于本病的重要康复措施，被广泛用于中风后偏瘫，该法操作简单，安全性好。研究表明中药熏洗可借助药力和热力加速血液循环，解除粘连、改善肌肉挛缩及肌紧张，缓解患肢疼痛程度，起活血通经的作用，对中风后偏瘫有较好的康复效果[2，3]。笔者对近年来中药熏洗用于中风后偏瘫的临床随机对照试验（RCT）研究进行Meta分析，旨在为中药熏洗的临床应用提供循证医学证据。 1、 资料与方法 文献来源 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统（CBM）、PubMed、Cochrane Library数据库，收集各数据库自建库至2019年3月20日以前公开发表的关于中药熏洗治疗中风后偏瘫的临床RCT。 纳入标准 (1)中药熏洗治疗中风后偏瘫的RCT;(2)分配隐藏与盲法不限；(3)中英文不限。(4)经《中国脑血管病防治指南》[4]、《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》[5]等诊断标准确证的中风后偏瘫患者；(5)无严重的系统疾病；(6)年龄、性别不限。(7)干预措施：实验组为中药熏洗或中药熏洗联合其它中、西医疗法，如中药熏洗联合康复治疗、中药熏洗联合西药；对照组为非熏洗的中、西医疗法，如康复治疗、西药治疗。(8)结局指标：总有效率、肢体运动功能评价（FMA）评分、日常生活活动能力评定[Barthel指数（BI）评分与改良Barthel指数（MBI）评分][4，6] 排除标准 (1)非RCT;(2)3组或3组以上的RCT;(3)无明确诊断标准；(4)无所需结局指标；(5)样本量小于30例；(6)文献中部分数据经联系作者后仍无法确定的。 检索策略 中文数据库以“熏洗”“中风”“偏瘫”等为关键词，英文数据库以“fumigation”“apoplexy”“hemiplegia”“hemiplegicparalysis”等为关键词。以主题词加自由词的检索方式进行初步检索。由2名研究人员独立检索纳入与排除文献，合并文献过程中如存在分歧，交由第三人进行分析决定。阅读文献题目与摘要，排除非中药熏洗治疗中风后偏瘫的相关研究。详细阅读全文后严格按照排除标准筛选文献。 数据提取 使用NoteExpress对纳入的文献进行分析管理。使用Excel表格对文献内容进行提取，具体提取信息为第一作者、年份、患者的基本情况、样本量、治疗措施、治疗疗程与结局指标等。 研究方法的质量评价 所纳入文献研究方法的质量评价按照Cochrane的风险评估标准进行，主要包括：随机序列的产生（选择偏倚）、分配隐藏（选择偏倚）、参与者与实施者的盲法（实施偏倚）、结局评估的盲法（测量偏倚）、不完全数据（失访偏倚）、选择性报告结果（发表偏倚）、其它偏倚7个方面进行评价。 统计学方法 用软件进行Meta分析。二分类资料如有效率采用相对危险度（RR）值作为效应尺度，连续型资料根据同一干预措施的测量方法和单位是否相同选择加权均数差（WMD）或标准化均数差（SMD）作为效应指标，各指标以95%置信区间（95%CI）表示。使用χ2检验进行数据检验，当异质性检验所得P，I250%时，则表明同质性较差，需采用随机效应模型合并效应量进行分析。以P表示差异有统计学意义。对异质性较大的结局指标进行敏感性分析，最终对疗效指标进行发表偏倚分析，用漏斗图表示。 2、 结果 文献检索结果 根据文献检索方法检索规定数据库，从中文数据库中检索到323篇文献，英文数据库中检索到0篇文献。按照纳入排除标准进行文献筛选剔除，最终纳入相关研究的文献12篇[6，7，8，9，10，11，12，13，14，15，16，17] 纳入研究基本特征 见表1。最终纳入12篇文献均属于RCT研究，共1 259名患者。实验组与对照组之间年龄、性别、病程差异均无统计学意义。纳入的12项研究中，实验组的干预措施均为中药熏洗结合西药治疗（3项研究）或中药熏洗结合