心衰患者护理PPT课件.pptVIP

主要内容 1、疾病概述 2、护理要点 3、心衰的预防 * 心 衰 　心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下，从而引起心力衰竭。 心脏结构 或功能异常 心室充盈和 或射血能力低下 呼吸困难 水肿 乏力 * 正常心脏 正常胸片 * 心脏解剖 * 血液循环 * 心衰病因 ◆原发性心肌损害 缺血性心肌损害：冠心病、心肌梗死、心肌炎、心肌病等 心肌代谢障碍：糖尿病心肌病、甲状腺功能减退心肌病、 心肌淀粉样变性 ◆心肌负荷过重 压力负荷过重（后负荷）：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动 脉高压、肺动脉狭窄 容量负荷过重（前负荷）：二尖瓣、主动脉瓣关闭不全 动脉导管未闭、室间隔缺损 * 心衰诱因 1.感染（肺部感染最常见） 2.心律失常（房颤最常见） 3.血容量增加（静脉输液、摄盐过多） 4.过度劳累、情绪激动、妊娠后期、分娩 5.治疗不当（洋地黄、β-阻滞剂、利尿） 6.原有心脏病加重或又并发其他疾病（MI甲亢、贫血） * 心衰分类 * 病理生理 * 心衰分级 美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级： Ⅰ级:患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活 动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时 无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、 呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活 动即引起上述的症状。 Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下 也出现心衰的症状，体力活动后加重。 * 心衰程度 * 临床表现 * * 临床体征 * 治疗 * * 辅助检查 1.心电图：常可提示原发疾病。2.X线检查：可显示肺淤血和肺水肿。3.超声心动图：可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数。4.动脉血气分析：监测动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。5.实验室检查：血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。6.心衰标志物：诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高。7.心肌坏死标志物：检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I（CTnT或CTn * 护理要点 1.心力衰竭病人要限制盐的摄入，强调低盐饮食，防止水在体内潴留，导致浮肿和心脏负担加重。食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。注意少量多餐，因进食过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭。 2.冠状动脉心脏病、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇饮食。严禁烟酒和刺激性食物。控制水份。 3.要经常注意心律和心率的变化。对正常窦性心律病人，用测脉率即可；如有心房颤动的病人，可通过听诊器来测量心率。发觉病情有异常变化，应立即送医院治疗。 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 心衰患者的护理 姓名：吴丹 时间：2016年10月 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护