心血管系统药物PPT课件.ppt

β-受体阻断药 常用药物 普萘洛尔、美多洛尔、阿替洛尔 降压作用机理 减少心输出量：阻断心肌上的β1受体，抑制心肌收缩力并减慢心率，使心输出量减少，因而降压。 抑制肾素分泌 ：抑制肾脏β1受体，抑制肾素的释放，从而阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而降压。 降低外周交感活性：可抑制某些支配血管的去甲肾上腺素能神经突触前膜的β2受体，抑制其正反馈作用，减少去甲肾上腺素的释放。 * 临床应用 治疗轻、中度高血压 高血压伴心绞痛者 高血压伴心输出量或肾素活性偏 高者 * 肾上腺素受体阻断药—α、β受体阻断药 拉贝洛尔( labetolol，柳胺苄心定) 作用机理 对α1和β受体均有竞争性拮抗作用，使心率减慢，心输出量减少，血管扩张，血压下降。 临床应用 适用于治疗各种类型高血压，无严重的不良反应。 * 四、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 常用的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 卡托普利、依那普利、雷米普利、赖诺普利、培哚普利等 ACEI降压作用机理 抑制循环中RAAS 抑制局部组织中RAAS 减少缓激肽的降解 临床应用 适用于各型高血压 * 尤其适用于合并有糖尿病、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血压患者。 ACEI的特点 适用于各型高血压，在降压的同时，不伴有心率加快。 长期应用，不易引起电解紊乱和脂质代谢障碍，可降低糖尿病、肾病和其它肾实质性损害患者肾小球损伤的可能。 可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大，可发挥心脏保护作用。 能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率。 * 卡托普利 口服吸收迅速，约15min起效，增加剂量可延长作用时间，而不增强降压作用。在肝内代谢，代谢物和原形药物从尿中排泄。 用药注意：最好于饭前l小时服药，因食物可减少本品的吸收。 禁忌 　　1、对本品过敏者禁用，孕妇哺乳期妇女慎用，全身性红斑狼疮及自家免疫性胶原性疾病患者慎用。 　　2、肾动脉狭窄者用药后可致肾功能衰竭，须禁用。 * 五、交感神经抑制药1、中枢性 可乐定(clonidine) 药理作用 1 降压作用中等偏强。 2 抑制胃肠道的分泌和运动。 3 镇静作用。 作用机理 1、激动延髓腹外侧嘴部的I1-咪唑啉受体，降低外周交感张力致血压下降。 * 临床应用 : 中度高血压，常于其它药无效时应用。 注意：少数病人在突然停药后可出现短时的交感神经功能亢进现象 。 2、选择性激动延髓孤束核突触后膜的α2受体，从而导致外周交感神经张力下降，血管扩张，血压下降。 3、激活外周交感神经末梢突触前膜的α2受体，引起负反馈，减少NA的释放 。 * 甲基多巴(methyldopa) 降压作用与可乐定相似，属中等偏强，降压时也伴有心率减慢，心输出量减少，外周血管阻力明显降低，肾血管阻力下降尤为显著。治疗中度高血压，适用于肾功能不良的高血压患者。 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 第十一章 心血管系统药物 * 高血压 140/90mmHg 90%原发性 轻:小动脉痉挛期 中:小动脉硬化期 重:重要脏器病变 10%继发性 * * 药物治疗目的 控制血压 防止心、脑、肾并发症 病死率 寿命 * 非药物治疗 低盐饮食 改变不良的生活习惯，戒烟、戒酒 增加锻炼，控制体重 * 血压 心输出量 外周阻力 交感神经 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 * 抗高血压药分类 中枢性交感神经抑制药 可乐定 神经节阻断药 美卡拉明 抗肾上腺素能神经药利血平 α1阻断药 哌唑嗪钙通道阻滞药硝苯地平直接扩血管药肼曲嗪钾通道开放药吡那地尔其他 吲达帕胺 RAAS系统抑制药 卡托普利 氯沙坦利尿药 氢氯噻嗪 β阻断药 普萘洛尔 αβ阻断药拉贝洛尔 * 常用抗高血压药 钙拮抗药（硝苯地平） 血管紧张素I转化酶抑制药（卡罗普利） 肾上腺素受体阻断药(哌唑嗪) 利尿降压药(氢氯噻嗪） * 常用的抗高血压药 * 一、利尿药 利尿药是治疗高血压的常用药物，可单独治疗轻度高血压，也常与其他降压药合用治疗中、重度高血压。 常用药物：