心源性休克PPT课件.pptVIP

治 疗 1、病因治疗（急性心肌梗死的治疗） （1）溶栓和/或紧急PCI + Stent、CABG、 “A、B、C” 药物治疗方案 （2）心力衰竭、心律失常的治疗 2、对症治疗 （1）补充血容量，视情况使用血管活性药物。 （2）纠正酸碱失衡和电解质紊乱。 （3）机械辅助循环：主动脉内气囊反搏术(IABP) （4）治疗并发症、防治重要脏器功能衰竭及DIC、继发性感染的发生等。 * 抢救与护理 1、绝对卧床，取休克卧位，心源性休克伴心衰时，可采取半卧位。 2、保持呼吸道通畅，吸氧，纠正低氧血症，注意预防吸入性肺炎的发生。 3、立即建立两条以上静脉通道，（可能存在静脉萎陷的情况），遵医嘱 用药并控制输入速度，一般控制在20-30滴/分，急性心肌梗死时，24h液 体量控制在1500-2000ml。在有条件下监测相关动力学指标。 * 抢救与护理 4、保持环境安静、光线、温湿度适宜，限制探视，避免不良刺激，减少不 必要的搬动。当患者疼痛或焦虑不安时，给予镇静剂或镇痛剂。 5、注意保暖，做好口腔护理，避免交叉感染。合并心源性休克患者的循环 差，易发生压疮，必须加强皮肤管理。 6、饮食应低脂、低胆固醇、富含纤维素的清淡易消化的半流质，少量多 餐，多摄入富含粗纤维的食物,保持大便通畅。便秘者可口服缓泻剂，或使 用开塞露，或保留灌肠。 * LOGO .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 心源性休克 * 主要内容 一 临床表现 二 治疗 三 抢救与护理 四 主 要 内 容 定义及病因 五 重点观察 * 休克的定义  休克：是由于各种原因导致的急性循环障碍，使周围组织血流灌注量严重不足（微循环障碍），以致各重要生命器官机能代谢发生严重障碍的全身性病理生理过程。 * 血容量 ? 心泵功能障碍 血管容量 ? （ 血管张力 ? ） 休 克 * 休克的分类 创伤性 低血容量性 神经源性 过敏性 感染性 心源性 * 心源性休克定义 心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心排血功 能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血 压下降，重要脏器和组织供血不足，引起全身性微 循环功能障碍，从而出现一系列缺血、缺氧、代谢 障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。 * 病 因 1、心肌收缩力降低 2、心室射血障碍 3、心室充盈障碍 4、混合型 5、心脏直视手术后低排综合征 * 心源性休克分期 1、休克早期 2、休克中期 3、休克晚期 休 克 * 早期临床表现 1、症状：烦躁不安、焦虑或激动，恶心、呕吐，心悸、气促感，尿量减少（30ml/h） 。 2、体征：神志清楚，面色及皮肤苍白、口唇和甲床略带紫绀，皮肤冷汗、肢体湿冷。脉搏有力。血压正常（或偏高），脉压减小。 3、心脏病的症状及体征。 * 中期临床表现 1、症状：口渴、尿量减少（20ml/h），软弱无力、 表情淡漠、反应迟钝。 2、体征：神志清楚、重者昏迷，浅静脉萎陷、皮肤花斑状、 四肢冰冷，呼吸促、脉搏细速，SBP?80mmHg以下，脉压 20mmHg。 3、心脏病的症状及体征。 * 晚期临床表现 1、症状：DIC 时可有各脏器（MODS）广泛性出现表现，如 咯血、消化道出血和血尿等。其次为栓塞症状，如肾绞痛等。 2、体征：全身出血体征；也可见栓塞征象，如肺实变体征 或胸膜磨擦音，偏瘫、瞳孔异常，肾区叩痛，皮肤紫绀和 干性坏死等。 3、心脏病的症状及体征。 * LOGO .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .