心内三科七份心率失常护理PPT课件.ppt

心房纤颤的发病机制 * 房颤的心电图特征 各导联P波消失，代之以形态振幅间距完全不一致的房颤波（f波），频率达350-600次/分，心室率绝对不齐。 * 房扑与房颤的基础病因 风心病 心肌病 甲亢 肺心病 心力衰竭 特发性 房扑与房颤 * 房颤的临床表现1 房颤时心律绝对不齐，心音强弱不等，有短绌脉。 患者可有胸闷，心悸，气短，以初发或阵发性发作时明显。当心室率较快时150次bpm，在一些严重心脏病如扩张性心肌病，缺血性心肌病，风心病二尖瓣狭窄可诱发心绞痛、急性左心衰及肺水肿。 * 房颤的临床表现2 房颤时心房内易于形成血栓，血栓脱落可引起动脉系统栓塞。 * 房扑与房颤的治疗 房扑与房颤 直流电转复 预防血栓 药物转复 控制心室率 * 控制心室率 西地兰 异搏定 倍他乐克 胺碘酮 * 药物转复 心律平 胺碘酮 奎尼丁 索他洛尔 * 直流电转复 适应征 房颤6月 药物治疗无效 甲亢控制后4-6W 预激伴房颤 诱发心衰心绞痛 * 禁忌征 心房内有血栓 房颤1年 合并病窦 心房显著扩大 合并心力衰竭 直流电转复 * 复律前准备 纠正酸中毒 纠正低血钾 口服洋地黄 取出口腔内异物 华法令抗凝 直流电转复 * 放电能量的选择 房扑：50-100焦耳 房颤：100-150焦耳 * 电极板上均匀涂上导电糊或以生理盐水纱布包裹，分别放在心尖部和右胸骨第二肋间，并贴紧胸壁。安装永久起搏器者，电极应避免与起搏器太近，禁止放在起搏器上 * 房颤的抗凝治疗 房颤48小时需给予抗凝治疗 年龄大于65岁，高血压，女性，糖尿病，左心衰，风心病伴二尖瓣狭窄，既往有栓塞病史，是房颤发生脑中风的重要危险因素，需采用华法令抗凝,要求INR（国际标准化比值）达到2.0-3.0 年龄小于65岁,无上述危险因素,可采用阿司匹林 * 房扑的心电图特征 各导联P波消失，代之以形态，大小，节律规则的快速连续性锯齿样扑动波（F波），频率250-350次/分。 * * 心房扑动的发病机制 * 常见心律失常的分类 二 （四）室性心律失常 （1）特点： 偶尔提前出现的宽大畸形QRS波，宽QRS波前后 附近没有P波，是室性早搏。 * 快： 室性早搏 室性心动过速 心室扑动 心室颤动 常见心律失常的分类 二 慢： 室性逸搏 心室停搏 （四）室性心律失常 （2）分类： * 常见心律失常的分类 二 室性早搏 成对室性早搏 * 常见心律失常的分类 二 室性心动过速 尖端扭转性室速(TDP) * 常见心律失常的分类 二 心室扑动： 心室颤动 濒死图！ * 室速的基础病因 急性心梗 缺血性心肌病 室速 扩张性心肌病 长QT综合征 Brugada综合征 先天右室发育不良 * 心肌梗塞后，坏死区周围心肌形成折返环路 * .专业医学讨论. .护理诊疗 * 这幅图是经桡动脉穿刺的病人。从病人的舒适程度和减少术后并发症来看，桡动脉穿刺要优于股动脉穿刺。 首先，在体位上，它不受限制，有效降低了穿刺相关并发症；其次，既方便了患者又节省了人力，大大提高了病人的舒适程度和我们的工作效率；再次，术后不影响抗凝药物的应用，降低了急性血栓形成的危险，缩短住院时间，降低住院费用。 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 * 这幅图是经桡动脉穿刺的病人。从病人的舒适程度和减少术后并发症来看，桡动脉穿刺要优于股动脉穿刺。 首先，在体位上，它不受限制，有效降低了穿刺相关并发症；其次，既方便了患者又节省了人力，大大提高了病人的舒适程度和我们的工作效率；再次，术后不影响抗凝药物的应用，降低了急性血栓形成的危险，缩短住院时间，降低住院费用。 .专业医学讨论. .护理诊疗 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 心律失常观察要点和护理对策? 郭会玲 * 常见心律失常的治疗原则 三 观察要点和护理对策 四 心律失常的概念 一 常见心律失常的分类 二 不同类型心律失常观察要点和护理对策? * （一）定义 心律失常(Cardiac Arrhythmia) 是指心脏激动的起源、频率、节律、及传导 异常. 心律失常的概念 一 * 心律失常的概念 一 窦房结 房室结 右束支 左束支 左后分支 左前分支 （二）简化的心脏解剖及传导系统 * 心律失常的概念 一 * 二心律失常分类 激动起源异常 激动传导异常 激动起源 伴传导异常 窦性心律失常 异位心律 主动：期前收缩、心动过 速、扑动与颤动 被动：逸搏与逸搏心律 （房、交、室） 过速、过缓、不齐、停搏 生理性 传导阻滞 病理性 传导阻滞 传导径路 异常 干扰与脱节（心脏各部