心血管内科分诊相关知识PPT课件.ppt

四、常见症状的门诊预检分诊指南 4.1、发热(并伴有下症状） 咽痛,扁桃体肿大，鼻塞,打喷嚏,咳嗽→首诊呼吸内科(需要手术或局部处理时由呼吸科转耳鼻喉科) 关节肿痛、面部皮肤红斑→首诊风湿免疫科 伴有胸痛或气急→首诊呼吸内科、心血管内科 心慌,心悸,心律不齐，皮肤瘀点→首诊心血管内科 尿急,尿频,尿痛→首诊泌尿科或肾内科 下腹坠痛,白带多伴异味→首诊妇科 面色苍白,皮肤紫点(斑),流鼻血→首诊血液科（肿瘤科） 济南市市中区人民医院 4.2、咳嗽(伴有以下症状) 咽部痒感或吞咽不适,声嘶→首诊耳鼻咽喉科 发热,咽痛,流涕,喘息,胸闷→首诊呼吸内科 喘息，咳粉红色泡沫痰，无法平卧→首诊心血管内科 持续3个月以上的慢性咳嗽每年发作，连续2年以上→首诊呼吸内科 低热、盗汗、乏力、体重减轻→首诊呼吸内科 消瘦、有压迫感的刺激性干咳→首诊胸外科 四、常见症状的门诊预检分诊指南 * 四、常见症状的门诊预检分诊指南 4.3、恶心呕吐(伴有以下症状) 恶心呕吐伴有腹痛或腹泻,疑有不洁饮食史→首诊消化内科 已婚女性,恶心呕吐有停经史者→首诊妇产科 剧烈呕吐呈喷射状者→首诊神经内科 伴有腹胀,腹痛,呕吐物为隔夜食、有酸臭味→首诊普外科 眼部疼痛、头痛→首诊眼科五官科 胸闷、胸痛、气促、心悸→首诊心血管内科 * 4.4、腹痛(伴有以下症状) 慢性腹痛→首诊消化科 腹部疼痛以上腹为主,恶心呕吐,腹泻,发热,乏力→首诊消化内科 腹痛以右上腹为主呈绞痛状,寒战,发热, 黄疸者→首诊肝胆外科或普外科 以右下腹疼痛为主,似有腹部肿块者→首诊普外科或肿瘤科或消化内科 年龄大、较剧烈上腹痛,有心脏病史,胸闷者→首诊心血管内科 女性,下腹部疼痛,有停经史或阴道出血,发热,恶心呕吐→首诊妇产科 四、常见症状的门诊预检分诊指南 * 4.5、包块: 面部包块→首诊外科或耳鼻咽喉科 颌下,颏下包块→首诊耳鼻咽喉科或外科 关节处包块→首诊骨科 乳腺包块→首诊乳腺外科 甲状腺包块或头颈部包块→首诊普外科,肿瘤外科 其他体表包块,腹股沟包块→首诊普外科 四、常见症状的门诊预检分诊指南 * 四、常见症状的门诊预检分诊指南 4.6、胸痛伴有以下症状:典型心绞痛的特点1 典型心绞痛的特点2 心前区疼痛伴胸闷、气促、咯血→首诊心血管内科 胸痛伴咳嗽,咳痰，咯血，呼吸困难→首诊呼吸内科、心血管内科 胸壁疼痛似与呼吸相关→首诊呼吸内科、心血管内科 外伤后胸痛→首诊骨科或胸外科 伴有反酸、嗳气、胸骨后烧心感→首诊消化内科 * 胸痛-----典型心绞痛的特点1 部位：心绞痛的典型部位是在胸骨体上段或中段之后，疼痛范围常不是很局限的，而是约有拳头和手掌大小，可波及心前区，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。或向上放射至颈、咽、下颌骨、牙齿、面颊，偶见于头部；向下放射至上腹部，少数也可放射至双腿及脚趾；向后放射至左肩胛骨和向右放射至右肩、右臂，甚至右手指内侧，但相对少见。一般而言，每次发作的疼痛部位是相对固定的。 性质：典型症状表现为压榨样或紧缩样疼痛，约占心绞痛患者的60%左右，常伴有焦虑或濒死的恐惧感。不典型的症状是将疼痛描述为烧灼样或钝痛等，但很少形容为针刺样、刀割样疼痛。发作时诉胸憋、胸闷的也不少见。心绞痛发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。 * 胸痛-----典型心绞痛的特点2 诱因：心绞痛最常见的诱发因素是体力活动或情绪激动(如焦急、愤怒、过度兴奋等)。此外，饱餐、便秘、寒冷、吸烟、心动过速或过缓、血压过高或过低、休克等也可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不在一天或一阵劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，提示与晨间痛阈较低有关。而有些心绞痛常发生于夜间睡眠、午休或白天平卧状态时，此即卧位型心绞痛。 持续时间：心绞痛呈阵发性发作，疼痛出现后常逐步加重，在3～5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟，如超过15分钟应考虑急性心肌梗塞的可能。 缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含化硝酸甘油也能在3分钟之内缓解。在熟睡中发生的卧位型心绞痛，需立即坐起或站立才可逐渐缓解。 * 4.7、颈肩腰腿疼伴有以下症状: 颈、肩、腰部疼痛→首诊骨科 外伤,疼痛向臀部,大腿放射,发热→首诊骨科 扭伤,腰肌劳损→首诊骨科 右上腹疼痛、发热、黄疸→首诊消化内科 胸闷、胸痛、心悸、左上肢痛→首诊心血管内科 四、常见症状的门诊预检分诊指南 * 4.8、头痛,眩晕伴有以下症状: 扭头或变化体位时眩晕,发热,呕吐,听力或视力下降→首诊神经内科 头痛,恶心→首诊神经内科 高血压→首诊心血管内科 饭前心慌,手抖→首诊内分泌科 耳鸣,听力下降,鼻塞,流脓鼻涕或耳朵