临床常用抗菌药物介绍及评价.pptVIP

(二)靶位改变 第三十页，共七十五页。 （三）摄入减少 主要是由于外膜的通透性下降，认为与孔蛋白（Porin）的组成或数量的减少有关。 第三十一页，共七十五页。 （四）主动外运 有些抗菌药物（常见的如四环素类及喹诺酮类）能诱导细菌的主动外运，抗菌药物难以在细菌内积累到有效浓度，造成对抗菌药物耐药程度的普遍提高。 第三十二页，共七十五页。 （五）细菌对抗菌药物产生耐受性： 所谓耐受性（Tolerance）指的是在低浓度即可抑制细菌生长，但需极高浓度才能将细菌杀灭。体外表现是MIC和MBC的分离现象。 第三十三页，共七十五页。 各类抗菌药物主要耐药机制 第三十四页，共七十五页。 三. 常见细菌的耐药及抗菌药物选择 第三十五页，共七十五页。 1. 流行状况： 1977，南非首先报道耐青霉素肺炎球菌的感染。 西班牙40%，匈牙利58%，爱尔兰1988年为1%到1995年10.6%，英国部分地区从1987年的3%增至1991年的21%，美国由80年代的5%增至1991-1992年的20%，韩国50-70%。 儿童或老年人的死亡率，菌血症为40%，脑膜炎为60%。 （一）耐青霉素肺炎球菌 第三十六页，共七十五页。 2. 耐药机理 肺炎球菌耐青霉素的机制不是由于?-内酰胺酶的产生造成，而主要由