右美托咪定在鼻内窥镜手术患者的应用（药学论文资料）.docVIP

右美托咪定在鼻内窥镜手术患者的应用（药学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“耳鼻咽喉科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文7336字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：右美托咪定在鼻内窥镜手术患者的应用 2 一、一般资料 2 二、麻醉方法 3 三、观察指标 3 四、统计学处理 4 二、两组术中麻醉药物用量 4 三、两组麻醉恢复情况及不良反应 4 文2：中鼻甲低温等离子消融在鼻内窥镜手术中的应用 6 1 资料与方法 7 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 右美托咪定在鼻内窥镜手术患者的应用（药学论文资料） 文1：右美托咪定在鼻内窥镜手术患者的应用 近年来，鼻内窥镜被广泛应用于鼻窦炎、鼻息肉和鼻中隔偏曲等的手术治疗，但是由于鼻腔狭窄，手术部位血管神经丰富，出血后易导致视野模糊，影响手术操作，从而延长手术时间.因此，对于该类手术患者，在麻醉中通过控制性降压使鼻黏膜微循环血流减少，减少术中出血，维持术野清晰，有利于提高手术质量.另外，该类手术患者术后由鼻式呼吸改为口式呼吸，术后不适感和恐惧感明显增加，因此需要预防拔管期躁动以免引起血压升高，继发创面出血，进而引起不良反应.右美托咪定(DEX)是一种高效、高选择性的α2受体激动剂，有镇静、催眠、镇痛、降低交感神经活性等麻醉作用，同时可激活周围α2受体抑制儿茶酚胺释放，起到降压作用[1].本研究旨在观察DEX辅助七氟烷静-吸复合麻醉在鼻内窥镜手术中控制降压的效果，评价对鼻内窥镜手术中血流动力学、术野清晰度及对术后躁动等不良反应的影响。 资料与方法 一、一般资料 选取2016年1月-2017年2月于我院行功能性鼻内窥镜手术患者74例，男43例，女31例，年龄(±)岁.入选标准:术前诊断为慢性鼻窦炎、鼻息肉或鼻中隔偏曲等，美国麻醉医师协会分级Ⅰ、Ⅱ级，无控制性降压的禁忌证.排除标准:术前缓慢型心律失常、肝肾功能异常、肥胖(BMI30kg/m2)和冠心病.根据随机双盲的方法均分为DEX组和对照组.DEX组中，男23例，女14例，年龄(±)岁，体重(±)kg;对照组中，男20例，女17例，年龄(±)岁，体重(±)kg.两组一般情况比较差异无统计学意义(P).本研究经苏州大学附属第一医院伦理委员会批准，所有患者自愿签署知情同意书。 二、麻醉方法 患者均采用全身麻醉，麻醉前30min肌肉注射阿托品.入手术室后常规监测，并用Datex-Ohmeda气体监测仪测定PETCO2及呼气末七氟烷的浓度.DEX组患者予麻醉前10min内泵注μg/kg(用生理盐水配成4μg/ml);对照组给予等量生理盐水泵入.两组均采用静-吸复合麻醉.麻醉诱导用丙泊酚~/kg、芬太尼4μg/kg、氯化琥珀胆碱/kg，麻醉诱导后行气管插管麻醉机机械通气，维持PETCO2在30~40mmHg，术中持续泵注雷米芬太尼~μg·kg-1·min-1(用生理盐水配成20μg/ml)，吸入七氟烷，两组患者手术开始时均调整七氟烷浓度及雷米芬太尼输注速率，间断静脉推注芬太尼及顺式阿曲库铵，直至目标血压(MAP60~70mmHg)，并维持至手术结束.若HR 三、观察指标 分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管后(T1)、控制性降压开始后5min(T2)、降压30min(T3)、拔管后5min(T4)、拔管后30min(T5)记录MAP、HR，并记录患者七氟烷吸入浓度及呼出浓度，同时记录术中芬太尼和雷米芬太尼的用量等.在T2、T3时根据Fromme术野质量(SSFQ)评分表[2]评分:1分，轻微出血，不妨碍术野;2分，轻微出血，偶尔吸引，不妨碍术野;3分，轻微出血，需经常吸引，停吸引几分钟后出血妨碍术野;4分，中度出血，需经常吸引，一旦停吸引，出血立即妨碍术野;5分，严重出血，即使持续吸引，出血仍妨碍术野.记录手术时间、麻醉恢复时间(停用七氟烷至呼唤可睁眼时间)、拔管时间(停用七氟烷至拔管时间).记录T4、T5时的Ramasy镇静评分和VAS疼痛评分.Ramsay镇静评分:1分，烦躁、焦虑;2分，安静，定向准确;3分，对正常声调指令反应敏捷;4分，入睡，轻拍或大声呼唤后反应敏捷;5分，用力拍或大声呼唤后反应迟钝;6分，为伤害刺激才有反应.VAS疼痛评分:以0~10分表示.0~1分为无痛，2~3分为轻痛，疼痛轻微，可完全耐受;4~6分为中度疼痛，疼痛明显，不完全耐受，一定程度干扰睡眠;7~10分为严重痛，完全不能耐受，干扰睡眠.同时记录术后