血气分析临床应用及报告解读icu篇.pptVIP

CaO2应用例题 例题3：患者，59岁，肝性昏迷二天，查血气：PaO2 90mmHg，PaCO2 28mmHg， PvO2 30mmHg(混合静脉血)，SaO2 96.2%，Hb 8g/dl，PH 7.68。 1、该患者通气状态？ 2、该患者是否有低氧血症或缺氧？ 3、该患者动脉血氧含量是多少？ 4、该患者氧解离曲线右移还是左移？ 5、如果合并心功能不全，组织血氧状态又怎样？ 分析： 1、该患者PaCO2 28mmHg，通气过度 2、PaO2 、SaO2 都正常，没有低氧血症 3、CaO2 = 1.34×SaO2×ctHb× +0.0031× PaO2 = 1.34×96.2%×8× +0.0031× 90 = 10.6 ml/dl 该患者PaO2 、SaO2 都正常，由于贫血，CaO2必然低，导致组织供氧减少。这说明在评估组织氧供是否正常，关注CaO2的很重要。 4、该患者PaCO2 28mmHg，降低，呈碱性，所以氧解离曲线左移，加重组织缺氧 5、组织氧供大小又受心输出量的影响，心功能不全，势必氧供减少，而引起血液携带氧运送到机体组织的数量减少，更加加重组织缺氧 第26页，共81页，2022年，5月20日，5点5分，星期六 酸碱失衡的参数及临床应用如何看酸碱失衡的血气报告 丹麦雷度血气培训中心 长沙琦汇医疗 王陆斌 第27页，共81页，2022年，5月20日，5点5分，星期六 血气分析相关参数 血气参数包括：测量值和计算值 评估酸碱平衡的相关参数： 1、诊断酸碱失衡：PH 、 PaCO2 、HCO3- BE 、AB 、SB 2、诊断三重酸碱失衡：阴离子间隙（AG ） 、潜在HCO3- 3、代谢物：Lac 、GLu 第28页，共81页，2022年，5月20日，5点5分，星期六 pH值和Henderson-Hasselbalch公式 （亨德森 - 哈塞尔巴赫公式 ） 定义：pH是反映液体酸碱度的指标，是表示液体H+浓度，以[H+]浓度负对数来表示。 [HCO3- ] HCO3- 24 pH =pKa+log ————= 6.1+log ——-—---— = 6.1+log ———— [H2CO3] PaCO2×0.03 40×0.03 24 20 = 6.1+log ——— = 6.1+log ——— = 6.1+1.3 = 7.40 1.2 1 第29页，共81页，2022年，5月20日，5点5分，星期六 pH值和Henderson-Hasselbalch公式 【正常范围】：7.35~7.45 【平均】： 7.40 【临床意义】： PH 7.45：碱血症 PH 7.35：酸血症 PH 在 7.35~7