牙周病学实验：龈下刮治术 根 面 平 整 术.pptVIP

龈 下 刮 治 术 subgingival scaling ＆ 根 面 平 整 术 root planing 治 疗 意 义 龈下刮治术是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的菌斑和牙石；同时刮除牙根表面感染的病变牙骨质，并使部分嵌入牙骨质内的牙石和毒素也能得以清除，即根面平整。 刮治术对于消除局部龈下菌斑、减轻炎症反应、改善牙龈外观、减少牙周袋深、增加附着等均有肯定的疗效。 操 作 原 则 无 菌 观 念 安 全 包括医、护、患三个方面 1、目 的 和 要 求 2、实 验 内 容 3、实 验 原 理 4、实 验 方 法 和 步 骤 5、注 意 事 项 实 验 目 的 1.掌握SRP的目的和原理； 2.熟悉刮治器械及其使用原则； 3.熟悉SRP的操作原则。 实 验 内 容 1、刮治器械的种类识别和选择； 2、实验模型上示教龈下刮治术； 3、实验模型上练习龈下刮治术。 除去龈下牙石和菌斑， 除去袋壁的变性、坏死组织、病理性肉芽及残存的上皮； 除去含有内毒素的根面牙骨质。 实 验 原 理 1、匙 形 刮 治 器 的 特 征 实 验 方 法 和 步 骤 工作端：匙形； 工作刃：一侧或两侧，顶端圆形； 断面半圆形，底为圆滑的凸面。 （1）通用刮治器 universal curettes 2、刮 治 器 的 种 类 和 辨 认 两个工作刃； 刃缘用于多数区域的根面； 工作端只在一个方向弯曲； 工作面与颈部呈90度。 刮治器的侧面与牙面接触！ 0°进入，45°－ 90°正确的工作角度！ （2）专用刮治器 area–specific curettes 2、刮 治 器 的 种 类 和 辨 认 一个工作刃； 刃缘区域专用； 工作端向两个方向弯曲； 工作面与颈部呈偏斜角度。 颈部与牙体长轴平行为最佳角度！ Gracey 刮 治 器 一套共 9 支，常用以下 4 支： 5/6号 用于前牙； 7/8号 用于后牙的颊舌面； 11/12号 用于后牙的近中面； 13/14号 用于后牙的远中面。 3、基 本 操 作 要 点 术 前 探 查 ； 改 良 执 笔 式 ； 稳 定 的 支 点 ； 工 作 角 度 ； 用力的方式、方向； 刮 治 幅 度 ； 连续性、重叠性、次序性； 平整根面，直至根面光滑坚硬； 保护根面，减轻敏感； 术 后 检 查 。 改 良 握 笔 式 ＊中指指腹紧贴器械颈部； ＊食指弯曲于中指上方，紧握柄部； ＊拇指紧贴柄的另一侧，并位于中指和食指的正中位置。 a.口内支点； 中指和无名指紧贴共同作为支点、 或者以中指为支点 b.对颌支点、口外支点、指指支点 稳 妥 的 支 点 刮治器工作面与根面平行进入； 放入牙石根方； 改变刮治器角度，以70～80°最佳，即工作端外露部分与牙体长轴平行； 操作完成回到与根面平行退出。 器械的放置和角度 向根面施加侧向压力； 前臂－腕的转动发力； 将牙石整体向冠方刮除； 用力方向一般为冠方，牙周袋较宽时也可斜向或者水平向运动。 用力的方式、方向 部位之间要连续不间断； 每次刮除范围与前次部分重叠； 动作避免过长过大，避免滑脱； 工作端不超出龈缘； 避免牙龈组织损伤。 器 械 的 移 动 上身向后仰靠，工作部位应与操作者肘部平齐； 刮治下颌时，下牙平面应与地面平行； 刮治上颌时，上牙平面应与地面呈45°～ 90°角。 4、模 型 患 者 体 位 5、术 者 体 位 右前牙区 左前牙区 右后颊，左后舌 左后颊，右后舌 7-8点 12点 9点 10-11点 牙周袋的形态和深度； 龈下牙石的量和部位； 器械是否正确、锐利。 X－ray检查； 血常规及凝血功能检