外周血细胞形态学检查技术：01号01-60.pptVIP

彩图1答案：淋巴细胞（左），异型淋巴细胞（右）。左边细胞胞质呈淡蓝色（略带灰）而没有中性颗粒，胞体也不大。右边细胞的胞体大、胞质较深蓝且较多、染色质较粗，这些都是异淋的特点。而早幼红细胞胞核圆形、染色质较细，核常居中，血片出现早幼红细胞的概率远远低于异淋。 彩图60答案：中性杆状核粒细胞（左）、淋巴细胞（右边）。左边细胞中可见中性颗粒，虽然有些退化或破碎，但细胞仍可辨认。右边细胞由于挤压变形，其胞质较多，清澈淡蓝色，边缘略深蓝，不要误认为异淋（异淋胞质应呈深蓝色）。该视野的细胞虽然在尾部，但也应学会观察各种变形的细胞。 彩图32答案：：中幼红（左）、中性晚幼粒细胞（右）。实际上这个中幼红细胞的胞核可能处在分裂象前期（即单丝球期），其染色质特别粗，是染色体，核膜也不完整了。该中性晚幼粒细胞的胞质偏少，但其中充满中性颗粒，所以比较容易辨认。 彩图33答案：两个均是晚幼红细胞。上面这个较典型，下面这个胞核与其很相似，呈碳核样，虽然其胞质很少，但仍这少量胞质，根据胞质等的特点，可以断定下面这个也是晚幼红细胞。所以观察细胞要仔细，能抓住其主要特点。 彩图34答案：两个真菌孢子，左边一个真菌孢子还可见出芽。细胞外的真菌一般都是污染所致。其大小似血小板，但其中无细小的淡紫红色颗粒，血小板着色也没这么深蓝。 彩图35答案：原始细胞。该细胞染色质细致，颗粒状，核仁可见2个（左右各1个）。这个原始细胞不太像红系，因为原始红细胞其胞体更大些、胞质也更多些。早幼红与原始红细胞的主要区别点就是胞核，后者胞核中可见核仁。 彩图36答案：中性晚幼粒细胞。该片染色不错的，没有偏酸，只是胞体及胞核大些而，不能算异常晚幼粒。胞质中充满中性颗粒（其“胞质”的淡红色实际上是中性颗粒的颜色，其胞质呈淡蓝色，但由于被中性颗粒覆盖故无法看到）。由于“胞质”呈淡红色，所以有时会与红系细胞混淆，要注意鉴别。 彩图37答案：单核细胞。这个细胞虽然胞核看似有凹陷而似肾形，但胞质中没有中性颗粒（这点很重要），而且核又有折叠，所以不像是中性晚幼粒细胞。 彩图38答案：破碎的嗜酸性粒细胞。由于其颗粒很典型，所以很容易辨认。在外周血中，如果白细胞已破碎，但仍可辨认出是哪种细胞的话，就要归入100个WBC的计数范围内。所以如果WBC分类时见到该细胞要计数。 彩图39答案：浆细胞。外周血出现浆细胞不单单是见于多发性骨髓瘤，还可见于其他多种疾病。Ⅰ型（即浆细胞型）异淋胞体及胞核更大些，胞核染色质也没这么致密，胞核也常没那么圆。 彩图40答案：小淋巴细胞（左），早幼粒细胞（右）。这两个细胞均较典型。正常早幼粒细胞应注意与异常早幼粒细胞区别，后者主要特点是：胞核常不规则，颗粒丰富，常有内外胞质分明现象，有的还有1-几十条棒状小体，见于M3。 彩图41答案：表皮细胞。其细胞中可见胞核，而不是角化细胞（它没有细胞核），这个细胞应该是属于表皮棘层中的表皮细胞（即棘细胞），是采集血标本时脱落至血中的，有时可见其上面有细菌寄生。 彩图42答案：两个淋巴细胞。左边似乎受周围细胞挤压而变形。这两个细胞胞体不大、胞质不多也不深蓝，所以不能打异淋哦，要抓住异淋的一些主要特征。 彩图43答案：中性成熟粒细胞（左）、原始细胞（右）。由于左边的细胞胞核不清楚，可以归入中性分叶核粒细胞。该原始细胞不像红系，其核仁可见，但不是很清晰，所以有人判断是幼稚细胞也不错。外周血涂片白细胞分类时，不需要对原始细胞的细胞系列进行报告，只要报告原始细胞比例即可。 彩图44答案：晚幼红细胞（含嗜碱性点彩，左）、单核细胞（右）。晚幼红细胞中含有许多灰蓝色的嗜碱性点彩，这是红系所特异的，其胞质中还可见有血红蛋白合成的胞质。 彩图45答案：中性分叶核粒细胞（左）、中性中幼粒细胞（右）。右边这个细胞的胞质及胞核均为达到中性晚幼粒的标准，其胞体及胞核还较大，胞质中有中性颗粒但不多，胞核染色质副染色质不明显。 彩图46答案：涂抹细胞或退化细胞。其胞质已经完全丢失，细胞核肿胀、结构模糊、核膜不完整，退化的核中可见核仁。退化细胞包括了涂抹细胞。 彩图47答案：淋巴细胞。很多人认为是单核细胞，可能觉得核杆状又无中性颗粒，其实淋巴细胞的核也可各种各样。仔细观察该细胞，其胞体不是很大，胞质为较清澈的淡蓝色，核染色质致密。胞核虽然呈杆状，但其核结构及胞质的特点均不像中性杆状核粒细胞。实际上血片中的淋巴细胞变化也很多样。 彩图48答案：异型淋巴细胞。该细胞胞体较大，胞质也较丰富、深蓝色（这点与单核细胞不同）， 胞核较大，染色质较粗（但比成熟淋巴细胞细些，比幼稚细胞染色质粗些）。 彩图49答案：大血小板（左）、成堆血小板（右）。大血小板与红细胞大小相似，中含有许多细小的、大小一致的淡紫红色颗粒。大、巨大或畸形的血小板应注意与胞质碎片等鉴别，主要是根据其胞质特点