外周血细胞形态学检查技术：02号61-120.pptVIP

彩图61答案：中性杆状核粒细胞。部分人认为是中性分叶核粒细胞。杆状核与分叶核的划分有两种标准，即核丝或核桥，核桥是指核最窄处直径和最宽处直径比小于1/3。现在一般都采用核丝来划分，即分叶核以核丝相连，而该细胞以核桥相连。 彩图92答案：中幼红分裂像（单星状期或双星状期）。根据胞质特征可以判断是中幼红，其胞质中还含嗜碱性点彩。外周血中分裂像细胞一般很少，大家只要认识即可，分裂像分期并不重要。 彩图93答案：幼稚细胞。很多人认为是原始细胞，我想实际工作中直接报原始细胞应该不敢吧!其实它染色质较细但核仁不明显，核有折叠，所以能够比较肯定的是幼稚细胞，形态似幼单，但幼淋、不典型原始细胞也是有可能的。所以，外周血分类时看到该类细胞时报幼稚细胞为佳，但可以备注似幼淋或像幼单 。 彩图94答案：淋巴细胞（左），晚幼红细胞（右，巨幼样变，含嗜碱性点彩和豪周小体）。晚幼红细胞巨幼（样）变不仅见于巨幼贫，还见于MDS、化疗后等。大家均未提及点彩，不知是否注意到。 彩图95答案：异型淋巴细胞。该细胞胞体较大，胞质较多，蓝色（边缘深蓝些），核染色质较粗，无折叠。如果这个细胞的胞质更蓝些就很典型了。 彩图96答案：中性中幼粒细胞。其胞质中含少许中性颗粒及非特异性颗粒，其胞质还较蓝，核半园形，染色质结块也不是很明显，所以该细胞不是早幼粒，也不是晚幼粒。由于该细胞颗粒较少，所以有时会误认为其他细胞。 彩图97答案：中性晚幼粒细胞（巨幼样变）。由于巨幼样变，该细胞胞体及胞核较大，含非特异性颗粒及中性颗粒（所以不是早幼粒细胞），其核凹陷但由于巨幼样变，染色质比一般晚幼粒疏松，所以最好归晚幼粒。可能粒系存在毒性改变，所以该细胞中的紫红色颗粒比正常的中性晚幼粒细胞要多的多。 彩图98答案：单核细胞。该细胞胞体较大，胞质灰蓝色，并有空泡，胞核较大，染色质较疏松。可能是由于该细胞核无明显折叠，有些人误认为是淋巴细胞。实际上并不是所有的单核细胞均有核折叠，也有的单核细胞的胞核较规则。所以，辨认时细胞要注意胞体、胞核及胞质等各方面的特征。 彩图99答案：嗜酸性中幼粒细胞（左），中性杆状核粒细胞（右）。该嗜酸性粒细胞为双染性并有空泡（不要误认为嗜碱性粒细胞），右边细胞胞核为杆状核折叠所致，不过如果看不出来核折叠归分叶核也没错。 彩图100答案：凋亡细胞。其主要特征为核固缩（似晚幼红的碳核），根据胞质特征有可能是淋系而非中性粒细胞，因为可以肯定的是其胞质中无中性颗粒，判断该细胞真正来源还需结合血涂片中白细胞的组成及周围细胞的特征，大家不要误认为晚幼红或浆细胞哦。 彩图101答案：淋巴细胞（左），单核细胞（右）。该单核细胞可见较多很细小的颗粒（导致胞质有点“紫红色”），仔细观察胞核可见明显扭曲折叠。 彩图102答案：异淋。其胞核、胞核较大，染色质较粗，不像浆细胞而是浆细胞型异淋。外周血中出现浆细胞一般为成熟浆细胞，其核小、染色质更粗，核浆比更小。应注意鉴别两者。 彩图103答案：单核细胞。其胞质中可见少许颗粒，胞核可见折叠，核仁未见，染色质较疏松，胞质灰蓝色。幼稚单核细胞与单核细胞较难鉴别，有时可采用大数归类法。 彩图104答案：淋巴细胞。该细胞胞体、胞核均较大，胞质也较多但不呈深蓝色（只是边缘较深蓝），所以我个人认为还是归淋巴细胞较好，可能它是受应刺激后出现了一些变化，但还够不上异淋，不过在异淋较多的涂片中可考虑归异淋。异淋与受刺激淋巴细胞的划分界限不清，所以每个的理解也不同。 彩图105答案：巨大血小板。仔细观察该细胞无细胞核，其“核”就是由颗粒组成且无核膜，该巨大血小板边缘还可见数个正常大小的血小板。哈哈，很多人被其表象所骗，误认为是巨核细胞。 彩图106答案：嗜碱性分叶核粒细胞。其嗜碱性颗粒不典型，其颗粒很细小导致其胞质像是“紫红色”，细胞边缘可见稍粗大的颗粒，这些都是嗜碱性粒细胞的特征。 彩图107答案：中幼红细胞（左），中性杆状核粒细胞（右，核折叠）。该中幼红细胞的胞核还较大（似红细胞大小），染色质固缩不明显，胞质少、灰蓝色（象缺铁样改变），所以不宜归晚幼红细胞，也别误认为淋巴细胞。 彩图108答案：嗜酸性中幼粒细胞。幼稚粒细胞一出现特异性颗粒就已经进入了中幼粒阶段。虽然该胞核染色质较细致，核仁也隐约可见，但胞质中已经出现了嗜酸性颗粒，所以也是属于中幼粒细胞。 彩图109答案：幼稚细胞。该细胞核浆比大。染色质细致但无明显核仁，也无颗粒，胞质蓝色，所以可以比较肯定的是起码是个幼稚细胞，但不像幼稚粒细胞，也有可能是不典型的原始细胞。异淋细胞胞质更多，核浆比小些，染色质也粗些，所以不像异淋。而早幼红细胞胞核圆形，胞质更多，也不像。 彩图110答案：早幼粒细胞。该细胞核浆比小，其核旁可见高尔基体发育的透亮区，呈淡蓝色或无色，称之为初浆，所