老年胃肠道肿瘤共病糖尿病化疗期健康教育障碍因素的质性研究.pdfVIP

老年胃肠道肿瘤共病糖尿病化疗期健康教育 障碍因素的质性研究 摘 要 目的从医患双方视角，了解老年胃肠道肿瘤共病糖尿病化疗期健康教育的障碍因素。方法采用现象 学研究方法，选取上 海市4家三级甲等医院的8名患者、2名照顾者和7名医护人员进行深入访谈，访谈资料采用Colaizzi7步分析法分析。结果老年胃 肠道肿瘤共病糖尿病化疗期健康教育的障碍因素可归纳为2个方面9个主题。医方提供健康教育时的障碍因素：患方的阻碍因素 （对 共病管理认识不够、注意力在疾病治疗、老年患者存在 沟通困难）；医方的阻碍因素 （对共病了解不深入、临床缺乏适用于共病的 健康教育方案、化疗患者周转快，健康教育 时间有限）。患方接受健康教育的障碍因素：化疗为主的健康教育对共病患者帮助有限、 单一疾病叠加的健康教育存 在内容上的矛盾和不协调、共病患者获得延续性健康教育渠道欠缺。结论目前老年胃肠道肿瘤共病糖尿 病化疗期健 康教育存在诸多障碍和不足，亟需探索兼顾共病的健康教育模式并通过丰富健康教育途径以提升健康教育实效。 关键词胃肠道间质肿瘤；糖尿病；共病；化疗；健康教育；障碍因素；质性研究 我国老年人中恶性肿瘤发病率高且更易合并其 他慢 共病健康教育方案提供依据。 性病⑴，老年胃肠道恶性肿瘤患者中共病糖尿病 的比例 1对象与方法 高⑵。恶性肿瘤和糖尿病关系密切，恶性肿瘤 治疗过程 中容易发生高血糖或糖尿病,糖尿病亦是发生恶性肿瘤的 1.1研究对象 采用目的抽样法，于2021年5-9月 选取 独立危险因素⑶。当恶性肿瘤和糖尿 病2种重大疾病同 上海市4家三级甲等医院的临床医生、护士、化 疗期患 时威胁老年人时，往往治疗效果 差、预后不良⑴及致死 者及照顾者作为研究对象，样本量以资料饱和 为标准。 率高⑸。若化疗期间血糖控制 不佳，还会影响恶性肿瘤 临床医生、护士纳入标准： （1）从事内分泌科或肿瘤内 的治疗效果，加剧感染风险 并且恶化营养状态⑷。健康 科临床诊疗或护理工作。 （2）临床医生工作 3年以上， 教育对老年胃肠道恶性 肿瘤共病糖尿病化疗期患者提升 临床护士工作5年以上。 （3）自愿接受访 谈。 （4）回 自我管理能力意义 重大。然而，目前患者普遍缺乏对共 答能体现老年胃肠道肿瘤共病糖尿病患者 化疗期健康教 病的认知⑹，化 疗期处理共病带来相互竞争的健康问题 育实际状况和体验。患者纳入标准： （1）年龄260岁。 能力不足，提示目前的健康教育模式效果欠佳。鉴于此， （2）符合糖尿病诊断标准且临床病 理学诊断为胃/肠恶 本研究已釆用质性研究方法,通过深入访谈，从医患双方 性肿瘤。 （3）行化学治疗。 （4）意 识清楚，语言表达 视角， 了解老年胃肠道恶性肿瘤共病糖尿病化疗期健康 正常。 （5）患者自愿参与、知情同 意。患者排除标准: 教育的障碍因素，以期发现目前健康教育的不足，为构建 存在认知或精神障碍者。照顾者纳入标准:患者的主要照 顾者，有照护体验。本研究 获得复旦大学附属中山医院 伦理委员会批准 （编号：B2020-416）。本研究最终访谈 的目的、意义和方法，访谈过程全程录音，向 患方承诺 了17名人员，5名医生 以D1-D5编号，2名护士以N1-N2 录音仅用于学术研究，会严格保密患者的隐 私。访谈过 编号，8名患者以 P1-P8编号,2名患者照顾者以C1-C2 程中保持环境安静、整洁、明亮，营造轻松愉悦的氛围， 编号。研究对 象一般资料见表1和表2。 消除受访者的紧张情绪以更好地表达真 实想法和感受。 研究者在访谈时避免诱导受访者作 答，记录受访者的语 表1医方人员基本情况 气、表情及肢体语言等。访谈时 间平均30 min。 编号工作岗位年龄 （岁） 性别工作年限 （年）专科领域 D1 医生 30 女 5 肿瘤内科 1.2.3资料分析方法 在访谈结束后的24 h 内，将 录音 D2 医生 46 男 22 肿瘤内科 转为文字，并完善研究对象的一般资料及非语