接触有害物理因素作业人员的职业健康监护.pptVIP

三、高温作业人员的职业健康监护（续） 在岗期间职业健康检查 1、目标疾病 (1) 职业病：职业性中暑（参见GBZ 41） (2) 职业禁忌证：同上岗前 2、检查内容 同上岗前 3、健康检查周期 一年，应在每年高温季节到来之前进行。 第三十页，共六十页。 三、高温作业人员的职业健康监护（续） 应急职业健康检查 1、检查对象　因意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人群（包括参加事故抢救的人员） 2、检查目的 及时发现中暑病人，并提出改进和控制措施 3、现场事故调查 环境气象条件调查和测试，导致异常高温的原因并界定接触和需要进行应急健康检查的人群 第三十一页，共六十页。 三、高温作业人员的职业健康监护（续） 应急职业健康检查（续） 4、检查内容 (1) 症状询问 询问高温作业情况及中暑的相应症状，如头晕、胸闷、心悸、多汗、高热、少尿或无尿，观察神志情况等 (2) 体格检查 a. 内科常规检查　重点检查皮肤体温、血压、脉搏 b. 神经系统常规检查 (3) 处理及实验室检查 发现可疑或中暑患者应立即进行现场急救，重症者应及时送医院治疗，必要的实验室检查可根据当时病情随时检查。 第三十二页，共六十页。 四、高气压作业人员的职业健康监护 （一）高气压的定义 所谓气压，是指大气的压强，通常用观测高度到大气上界的单位面积上垂直气柱的重量表示，用Pa表示。1标准大气压=101325Pa或101kPa。当所处环境的大气压比其周围高时，称为高气压。 第三十三页，共六十页。 四、高气压作业人员的职业健康监护（续） （二）高气压对人体健康危害 主要是引起职业性减压病，包括急性减压病和减压性骨坏死。 职业性减压病是由于在高气压环境作业后减压不当，如减压速度太快、幅度太大，使体内原已溶解的气体超过了过饱和界限，在血管内外及组织中形成气泡所致的全身I生疾病。在减压后短时间内或减压过程中发病者称为急性减压病；X射线检查发现有缺血性骨坏死或关节损伤者称为减压性骨坏死，主要发生在肱骨、股骨、胫骨。 第三十四页，共六十页。 四、高气压作业人员的职业健康监护（续） （三）高气压存在的主要作业 1、潜水：是最常见的高气压作业，每下水10m即增加1个大气压，包括重装潜水、轻装潜水、屏气潜水和饱和潜水； 2、沉箱：进行地下或水下建筑时，为防止渗水需进行沉箱高气压作业； 3、隧道：是目前最多见的地下或水下的“干式”高气压作业； 4、高压氧、加压舱及高压科学研究舱 第三十五页，共六十页。 四、高气压作业人员的职业健康监护（续） 上岗前职业健康检查 1、目标疾病 职业禁忌证： (1) 神经、精神、循环、呼吸、泌尿、内分泌、血液、骨关节及消化系统器质性疾病； (2) 头颅变形、胸廓畸形、肋骨骨折史，慢性腰腿痛、脊椎病变、多发性肝肾及骨囊肿、多发性脂肪瘤、瘢痕体质、消化泌尿结石、脱肛、肛瘘、经常出血的痔疮、各类隐睾及颅脑、胸腔及腹腔手术史等外科疾病；此项目须外科医师协助检查； (3) 眼、耳、鼻、喉及前庭器官的器质性疾病； (4) 曾发生不明原因昏厥者，未治愈的疝气、过敏体质、口吃、明显的皮肤病及广泛的皮肤疤痕； (5) 加压试验不合格或氧敏感试验阳性者（见附录E）；(6) 年龄超过50岁者。 第三十六页，共六十页。 四、高气压作业人员的职业健康监护（续） 上岗前职业健康检查(续） 2、检查内容 (1) 症状询问 a. 皮肤症状：皮肤发痒、红疹、出血等 b. 关节肌肉：肩、膝、肘、髋等部位酸痛、胀痛、四肢麻木等 c. 其他：头昏、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、晕眩、言语障碍、视觉模糊、胸闷胸痛；注意力不集中，低视力，行动迟缓，行为异常等 第三十七页，共六十页。 四、高气压作业人员的职业健康监护（续） 上岗前职业健康检查(续） (2) 体格检查　 a. 内科常规检查 b. 外科常规检查　此项目须外科医师协助检查 c. 皮肤科常规检查 d. 耳科检查　常规检查，注意鼓膜、咽鼓管，及听力图测定 e. 眼科检查　常规检查及辨色力、眼底 f. 鼻及咽部常规检查 第三十八页，共六十页。 四、高气压作业人员的职业健康监护（续） 上岗前职业健康检查(续） (3) 实验室和其他检查 1）必检项目 a. 血常规、尿常规、粪常规、血清ALT、心电图 b. X射线摄片：含胸片及长骨、大关节片（肩、髋、膝关节及股骨、肱骨和胫骨等） c. B超检查 含肝