《外科护理》第二章 第二节 水钠代谢失衡.pptVIP

第二章 外科体液代谢失衡病人的护理 第二节 水、电解质代谢失衡病人的护理 水、钠代谢失衡病人的护理 概述 1 高渗性缺水 1 低渗性缺水 2 等渗性缺水 3 临床上失水与失钠常同时发生，统称为脱水或缺水。 概述 按水和钠丢失的比例不同，可分为三种类型。 高渗性缺水：又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。 低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低，血清钠浓度降低。 等渗性缺水：又称急性缺水或混合型缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。 高渗性缺水 1 概述 失水多于失钠，血清钠150mmol/L，细胞外液渗透压增高，即为高渗性缺水。 绝大多数由原发病直接引起，故又称原发性缺水。 高渗性缺水：又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 病因 概述 ①摄入水量不足：长期饮食受限或停止，而未补充液体（仍无形失水）。 ②水分丧失过多：如大量出汗、超常失水（如气管切开、大面积烧伤疮面渗出挥发、糖尿病大量渗透性利尿等）。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 烧伤：是由热力，电流，放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 病理生理 概述 由于细胞外液的渗透压高于细胞内液，水分由细胞内向细胞外转移，导致细胞内、外液量都有减少，以细胞内液减少更明显。 病人出现口渴，因抗利尿激素分泌增加，尿量减少、比重升高。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 低渗性缺水 2 概述 失钠多于失水，血清钠135mmol/L，细胞外液渗透压降低，即为低渗性缺水。 绝大多数病人是因失水后补液不当间接引起，故又称继发性缺水或慢性缺水。 低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠，细胞外液渗透压降低，血清钠浓度降低。 病因 概述 ①胃肠道消化液持续丢失：如反复呕吐、长期胃肠减压等。 ②大创面的慢性渗液。 ③应用排钠利尿剂，未补充适当的钠盐。 ④等渗性缺水治疗时只注意补充水分，未及时补充钠盐。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 利尿剂：利尿剂是能够利尿的药物，能够抑制肾小管重吸收、促进尿液排出，可以一定程度上减少血容量，降低血压和心脏负担。 等渗性缺水：又称急性缺水或混合型缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。 病理生理 概述 细胞外液低渗致细胞外液水分进入细胞内，机体抗利尿激素分泌减少，肾小管重吸收水分减少，故早期尿量增多，结果导致细胞外液进一步减少，一旦减少至影响循环血量时，醛固酮和抗利尿激素分泌增多，钠和水重吸收增加，故后期尿量减少。低渗性缺水病人尿比重低，常在1.010以下。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 病理生理 概述 细胞外液低渗致细胞外液水分进入细胞内，机体抗利尿激素分泌减少，肾小管重吸收水分减少，故早期尿量增多，结果导致细胞外液进一步减少，一旦减少至影响循环血量时，醛固酮和抗利尿激素分泌增多，钠和水重吸收增加，故后期尿量减少。低渗性缺水病人尿比重低，常在1.010以下。 口渴中枢抑制。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 等渗性缺水 3 概述 水和钠成比例地丧失，血清钠135～150mmol/L，细胞外液渗透压保持正常，即为等渗性缺水。 等渗性缺水是病人短时间内大量失水所致，故又称急性缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。 病因 概述 ①消化液的急性丧失：如大量呕吐、急性肠梗阻、剧烈腹泻等。 ②体液的急性丧失：如严重腹腔感染、大面积烧伤早期等。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 肠梗阻：肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠