《混合痔护理》课件.pptVIP

混合痔 骨外科：马岩 痔：是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。 混合痔：直肠上、下静脉丛相互吻合，静脉曲张时相互影响，使上下静脉丛均发生曲张，称为混合痔。 概念 混合痔，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。 混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。 痔：是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。 混合痔：直肠上、下静脉丛相互吻合，静脉曲张时相互影响，使上下静脉丛均发生曲张，称为混合痔。 混合痔的五大临床表现 1.便血：便血内痔早期主要症状，喷射状或点滴出血，血色鲜红，可发生在便前或便后。 2.黏液外溢：直肠粘膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多，肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。 便血：消化道出血，血液从肛门排出，常见于消化性溃疡、胃炎等。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 便血：消化道出血，血液从肛门排出，常见于消化性溃疡、胃炎等。 混合痔的五大临床表现 3.痔块脱垂 混合痔的晚期症状表现为痔块脱垂，大多数会先有便血后有脱垂，由晚期痔体逐渐增大，渐渐的与肌层分离，排粪时被推出肛门外。症状轻者只在大便时才脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍稍增大时，痔块便能脱出，回复比较困难，无法参加体力劳动。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 混合痔的五大临床表现 4.疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出崁顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。 5.瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛门括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 护理措施 术前护理：术前应清洁肛门、会阴部、术前一天给与半流质饮食，手术前一天晚可给与缓泻剂或手术日晨灌肠，排空大便，灌肠时注意选择较细的肛管，插入部分应涂抹充分的润滑油，灌肠后洗净肛门。 术后护理 1、饮食指导： 手术6小时后可进食少量的流质饮食，2天内保持无渣或少渣的流质或半流质饮食，逐步改为普食，应以富含营养、易消化、多纤维的蔬菜、水果、清淡饮食为宜。 2、活动指导： 术后患者应平卧位2小时，压迫伤口，以利止血。全麻或持硬麻术后去枕平卧6小时后根据情况变换体位，手术当日应卧床静养，尽量减少下床活动。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 术后护理 3、小便护理指导：在腰腧穴麻醉下行手术的患者术后1小时适量饮水，在全麻、硬膜外麻醉及腰麻下行手术的患者术后6小时开始饮水。湿热敷小腹部及会阴部；艾灸中极、关元、气海等穴位，足三里或三阴交穴位按摩或穴位注射帮助排小便，必要时行保留导尿 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 术后护理 排便指导：术后便秘易发生，一般与患者害怕刺激伤口引起疼痛、出血有关，手术当天和术后第一天不宜排大便，术后第二天早晨排便，以后养成每日早晨排便的习惯，便后中药熏洗。熏洗方法：温开水加中药先熏15－20分钟，再洗5－10分钟，注意控制温度，防止烫伤，空腹和饭后半小时不宜熏洗，熏洗后换药。如果大便干燥，排便困难，不宜用力过大，可遵医嘱配合使用缓泻剂（福松、麻仁丸）或遵医嘱服用中药，睡前或起床前顺时针方向按摩腹部，起床后喝一杯温开水或蜂蜜水。湿热重者，可多食清热利湿食物，蚕豆、赤小豆、皇豆。苦瓜、菊花、鲫鱼、鲢鱼等。虚秘者选用粳米、小米、黄豆、大麦、山药、马铃薯、大枣、芹菜、萝卜、瘦猪肉、猪血、猪肝、羊肝、甲鱼、海参等食物，甚者可配伍当归，何首乌等养血药材。水果选用大枣、猕猴桃、荔枝、桂圆等，必要时给与开塞露塞肛或小量不保留灌肠。 配伍：根据病情和辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用叫。 温开：以芳香开窍及温里行气之品，治疗寒邪痰浊闭塞