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Conclusions Low circulating levels of sex hormone–binding globulin are a strong predictor of the risk of type 2 diabetes in women and men. The clinical usefulness of both SHBG 含糖饮料与糖尿病 The Public Health and Economic Benefitsof Taxing Sugar-Sweetened Beverages Among the 91,249 women in the Nurses’ Health Study II who were followed for 8 years, the risk of diabetes among women who consumed one or more servings of sugar-sweetened beverages per day was nearly double the risk among women who consumed less than one serving of sugar-sweetened beverages per month 糖尿病与肿瘤 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 * 病例数：总n=127031，其中各种人胰岛素（n=95804）、门冬胰岛素（n=4103）、赖脯胰岛素（n=3269）、甘精胰岛素（n=23855） 研究方法：回顾性登记研究 数据来源：德国最大的法定健康保险基金（AOK） 肿瘤随访的时间：平均观察时间1.63年，其中人胰岛素1.7年，门冬胰岛素1.44年，赖脯胰岛素2.10年，甘精胰岛素1.31年（ p0.0001） 主要终点：确诊肿瘤 次要终点：全因死亡 德国研究：背景资料 使用人胰岛素或胰岛素类似物治疗的糖尿病患者发生肿瘤风险的队列研究 Hemkens LG, Grouven U, Bender R, et al (2009). Risk of malignancies in patients with diabetes treated with human insulin or insulin analogues: a cohort study. Diabetologia DOI 10.1007/s00125-009-1418-4. 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 　 人胰岛素 Aspar Lispro Glargine 未校正前的肿瘤发病率 （100患者年） 2.50 2.16 2.13 2.14 全因死亡率 （100患者年） 9.24 5.75 6.91 6.30 剂量（IU） 43.8 38.9 36.2 25.9 德国研究：原始结果 甘精胰岛素的剂量比人胰岛素低很多， 同时发现甘精胰岛素组的癌症发病率稍低 经过剂量校正后发现甘精胰岛素的癌症风险具有剂量依赖性 4项研究总结 本研究的一个主要局限为患者没按随机化原则分组。许多潜在的因素,如胰岛素抵抗、体重指数、吸烟、社会地位和糖尿病病程等在数据库中缺失。数据来源于保险登记系统。 未校正剂量之前，甘精胰岛素无论是肿瘤发病率还是全因死亡率均低于人胰岛素组，剂量校正后甘精胰岛素的肿瘤风险增加。 缺陷：这种统计学中的剂量校正多用于前瞻性的随机对照研究，很少用于这种回顾性的观察性研究，这样容易出现假阳性，也不符合临床实际。 数据库：数据库是存储在一起的相关数据的集合，这些数据是结构化的，无有害的或不必要的冗余，并为多种应用服务；数据的存储独立于使用它的程序；对数据库插入新数据，修改和检索原有数据均能按一种公用的和可控制的方式进行。当某个系统中存在结构上完全分开的若干个数据库时，则该系统包含一个“数据库集合”。 “本研究的一个主要局限为患者没有按照随机化原则进行分组。虽然结果中对数据库中已知的混杂因素已经进行了校正，但许多潜在的因素,如胰岛素抵抗、体重指数、吸烟、社会地位和糖尿病病程等在数据库中缺失，因此研究对这些因素没有进行分析” Hemkens LG, Grouven U, Bender R, et al (2009). Risk of malignancies in patients with diabetes treated with human insulin or insulin analogues: a cohort study. Diabetologia DOI 10.